الجديد [بحث جاهز للطباعة] بحث في الكمبيوتر عن Mother board - - جمال المنير طالع أيضاً - حركة تمرد مسيرة الحركة - هاتف وعنوان مطعم الطربوش - الفيصليه, نجران - مكتبة آستان قدس رضوي المركزية التاريخ - اليمن التسمية - عمليات التشغيل اليدوي القطع بالأجنة - هند بنت عتيق - هاتف وعنوان شركة إيمان للتوكيلات والتجارة والمقاولات - العليا, مدينة الرياض - أدهم نابلسي حياته الشخصية - سكرينة يابانية أنظر أيضاً - الطلقية قرية الطلقية بغامد - الهوادجة لمحة تاريخية - محمد عبد القادر أبو فارس نشأته - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج نظم معلومات , مشروع تخرج شبكات - - survivors UGG in Australia - هاتف وعنوان مستوصف الشفاء - بقيق, الدمام - هاتف وعنوان المستشفى الوطني - الملز, مدينة الرياض - عمل التوكس - مباعدة الجمل تاريخ - ديازيبام الاستخدامات الطبية - هجرة مويسل قيل فيها - بعوضيات غذاء البعوض - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج محاسبة جاهزة doc , مشاريع تخرج محاسبة بكالوريوس - - هاتف ومعلومات عن مستشفى الصحة النفسية بالمدينة المنورة - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بالمدينة المنورة ومعلومات عنها بالسعودية - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بالقنفذة ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف الحناكية الخاص - الحناكيه, المدينة المنورة - موفق أراكيلي تاريخ موفق أراكيلي - قائمة أسطول القوات البحرية المصرية - سلك مطوي أصل التسمية - المطلب بن عبد الله بن حنطب المخزومي قيل عنه في علم الرجال الجرح والتعديل - القطوط - محمد الجوادي المولد والنشأة - هاتف و معلومات عن مستشفي السعودي الألماني بالمدينة المنورة - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بالمخواة ومعلومات عنها بالسعودية - قائمة مناورات عسكرية مصرية - هواتف الخطوط الجوية العربية السعودية في المملكة المغربية - مكافآت طلاب مدارس تحفيظ القرآن الكريم بالمملكة العربية السعودية - الحروب الإسلامية الخزرية عهد الخليفة الرابع - توم كلوني هوكس 2 - همام بن مرة سيرته الذاتية - نظرية التلقي المزدوج - ملف شامل عن البارانويا - هاتف وعنوان مستوصف السلامة الطبي - خميس مشيط, عسير - هواتف مستوصف ابن سينا الطبي بالرياض والعنوان - أكاديمية هاي ليفل للطيران شروط القبول - مخطط تدفق البيانات - مساعد طبيب نظرة عامة - الركنية (عين مليلة) سكان القرية - قائمة المسلسلات التلفزيونية التونسية 1999-1990 - هاتف وعنوان مستوصف العيساوي - البيبان, مكة المكرمة - مشروع تخرج لطلبة كلية التربية قسم اللغة الإنجليزية جاهز للطباعة - سجن البرواقية - هاتف و معلومات عن مستوصف د.كايد احمد الكايد بالمدينة المنورة - هاتف مدرسة ثمامة الحنفي متوسط و معلومات عنها بمنطقة الرياض بالسعودية - صبيخان - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بتبوك ومعلومات عنها بالسعودية - جبر خطي التاريخ - متلازمة إفراز الهرمون المضاد لادرار البول بشكل غير ملائم التاريخ - معهد الحرب الإلكترونية للقوات المسلحة (مصر) مديري المعهد - تربوبوز - غلوكوز 6-فسفاتاز - عبد المجيد عباس الحيدري - طريقة تحضير مقلوبة السمك من الشيف منال العالم - هاتف و معلومات عن شركة مصر للطيران بالمدينة المنورة - هاتف ومعلومات عن مركز سيتي ماكس التجاري بالرياض - هاتف وعنوان مستوصف العروبة الطبي - الشفا, مدينة الرياض - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع ثلاجات التخزين - ريم بنت الوليد بن طلال بن عبدالعزيز آل سعود حسابات التواصل الاجتماعي - عبد المحسن الفرم مولده - قبيلة الوجيه نسب قبيلة الوجيه - البنيات الجبرية قانون تركيب داخلي - حقوق البث العالمي لبطولة كأس العالم لكرة القدم 2010 البث التلفزيوني - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بينبع ومعلومات عنها بالسعودية - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى النسوي بالرياض ومعلومات عنها بالسعودية - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى ب أبها ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان شركة الكبير لتصنيع الاغذية الخفيفة - بريده, القصيم - ثابت تفكك الحمض استنباط ثابت التوازن - سوناكوم الفئة كاي كي 66 - ساتوشي كون أعماله - نترات النحاس الثنائي الخواص - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى النسوي بمكة ومعلومات عنها بالسعودية - الزنكلون التاريخ - تيكمي مقورن القصة - قصر بن عقيل معلومات عن القصر - شاي التنحيف " شاركوني فرحتي يابنات والله نزل من وزني 20 كيلو في شهرين ونص " !!!!!! - رجيم ورشاقة و تنحيف وانقاص الوزن - طريقة عمل التشريب العراقي من حلقات برنامج منال العالم - قائمة ولاة الدولة الأموية العراق - محمد شنيق نشأته - هواتف مستشفى بيش و معلومات عنها فى بجــــــازان بالسعودية - الغيـل غيل السعيدي نسبة إلى السعيدي بامحرز - هاتف مركز هيئة محافظة خميس مشيط لهيئة الامر بالمعروف و النهى عن المنكر بالسعودية - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بالطائف ومعلومات عنها بالسعودية - هواتف مكتب مكافحة التسول بالرياض ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف آل مترك - المزاحميه, محافظات الرياض - طريقة عمل وصفة بسكويت الجزر على طريقة منال العالم - هاتف مركز هيئة الدوادمي الفرعي لهيئة الامر بالمعروف و انهى عن المنكر بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف المشافي - الهفوف, الاحساء - هاتف وعنوان مستشفى النهضة - الطائف الحويه, الطائف -
آخر المشاهدات عودة المنيار (مسلسل) الشخصيات - [طب بديل ] معلومات طبية عن عشبة السنا مكي - مواضيع صحية - تاريخ ليبيا المعاصر الاحتلال الإيطالي - طريقة عمل شرائح اللحم مع البروكلي من اشهر المطاعم - طبخات اكلات وصفات - رايبامونتان المار - هاتف ومعلومات عن مجمع عيادات الدكتور اسماعيل رسلان بالرياض - خطورة ذبابة اللشمانيا او حبة حلب - علم التأويل أصل ودلالة الكلمة - الكرك تاريخ - معركة كوت العمارة الثانية - متلازمة أسبرجر التصنيف - كبريتيد الفضة الخواص - كلية القلم الجامعة الأقسام - أبو زيد الهلالي (فيلم) قصة الفيلم - بارود تاريخه - جبل إفرست التسمية - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع ثلاجات التخزين - إدراك فوق-حسي توارد الأفكار( تخاطر ) Telepathy - ملف شامل عن الخنوثة الذكرية الكاذبة Male Pseudo hermophordism - مشتول السوق تاريخ مشتول السوق - [بحث جاهز للطباعة] أجدد بحث عن كيفية كتابة تقرير ميداني - - ارقام هواتف و عناوين شركة سفريات البركات - دليل مكاتب السفريات و الرحلات بالكويت - تمثيل ضوئي رباعي الكربون أصل التسمية - متسلسلة متقاربة أمثلة على متسلسلات متباعدة ومتسلسلات متقاربة - المعصرة (فرع العدين) مراجع وروابط خارجية - قناة جارتنر الأَهمية الطَبية - تفاعل البوليميراز المتسلسل الخطوات - هاتف وعنوان استبدال للإلكترونيات والأجهزة المنزلية - الخليج, الدمام - العمال التونسيون وظهور الحركة النقابية (كتاب) تاريخه - التعليم في العراق تاريخ التعليم في العراق - هواتف مؤسسة إنماء البناء للمقاولات المعمارية ومعلومات عنها بالسعودية - زكوطة دواوير الجماعة - هواتف و معلومات عن جوازات مطار الملك عبد العزيز بالسعودية - غاليليو غاليلي حياته وإنجازاته - أدب ياباني الشعر الياباني - طريقة عمل وصفة البسكوت الذهبي على طريقة منال العالم - حصن الفهيدي ومتحف دبي - هاتف وعنوان مستوصف عالم الطب - الملز, مدينة الرياض - فوائد الفراولة واضرارها - عملية عناقيد الغضب الخلفية التاريخية - قيد مفرد نظرية القيد المفرد - إستعلام عن كفالات الشركات بدولة الكويت - الزراعة في السعودية الشمال - مشهور بن مساعد بن عبد العزيز آل سعود أسرته - هواتف شركة سيماك المتحده للتجاره والمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - الجبل الأبيض (خيبر) - إيبوكسي الإيبوكسي كطلاء - مناخ الجزائر خصائص المناخ في الجزائر - معركة الوجاج احداث المعركة - بني شبيل نسبها - مغد أسود استخدام الأعشاب الطبية - متسلسلة لورنت - عنوان و هواتف قنصلية السعودية فى الإسكندرية ومعلومات شاملة عنها - هجمات مومباي الإرهابية 2008 مواقع الهجمات - طلائعيات تقسيم الطلائعيات - أبو لبابة الطاهر حسين حياته - طريقة عمل مكرونة صيني بطعم لذيذ - هاتف ومعلومات عن مركز نجود مول التجاري بالرياض - طريقة عمل سمك فيلية بالفرن بطريقة اشهر المطاعم - هاتف وعنوان شركة النخيل للتجارة - البطحاء, مدينة الرياض - أسرة آل يعرب نسب آل يَعْرِب - هاتف وعنوان مؤسسة الشعيبي للأحذية - باب مكه, جدة - محتوى مخالف تم إزالته - ملف ذهبي للعناية بالوجه وحمايته من التجاعيد - [بحث جاهز للطباعة] الوعي الفونولوجي والعسر القرائي - - معرض عالمي التاريخ - في بيتنا رجل (مسلسل) ملخص الأحداث - لهجة جنوبية لهجة منطقة عسير - هاتف وعنوان مؤسسة إبراهيم المحيميد للأجهزة الكهربائية - بريده, القصيم - السيرة الذاتية للملحق الثقافي السعودى بالملحقية الثقافية السعودية فى تركيا - طريقة تحضير شوربة الحلبه والحبه الحمراء (الحريروه) بالصور - صالح أوقروت السيرة الذاتية - تاريخ اللغة الإنجليزية الإنجليزية البدائية - أيميل ساين حياتها - قانون فرانك-ستارلينغ للقلب فيزيولوجيا - هاتف وعنوان مطاعم لبنان الاخضر - سيهات, الدمام - منزل حسين الرفاعي الموقع - أخطار الولادة القيصرية على الطفل والأم - أحمد باقر (ملحن) البدايات - [بحث جاهز للطباعة] التنمية السياسية - - أبو حنيفة النعمان (مسلسل) - معلومات عن فوائد واضرار خل التفاح - كرواسون التاريخ - قائمة العلماء المخترعين - نمر العدوان (مسلسل) - شيخية تاريخ - تشكيل تضاريس سطح الأرض عوامل نشأة التضاريس - بيبو وبشير (فيلم) فريق العمل - دائرة رنان توافقي كيف يحدث الرنين - الفتاة الدانماركية (فيلم) القصة - الفيزياء المحرمة على الشعوب الكتاب - ناعسة شاليش - تخثر السائل المنوي يوثر على عملية الاخصاب - التسلسل الهرمي القياسي لنظام الملفات تاريخ - نحن لا نزرع الشوك (مسلسل) قصة المسلسل - وجد وقفي النشأة والمسيرة المهنية - تيليدين الأستعمال الطبي - فول الصين العظيم (فيلم) قصة الفيلم - ثمار الحب (مسلسل) القصة - كسر (رياضيات) أنواع الكسور - طريقة تحضير خلية النحل بصوص السينابون بطريقة سهلة - طريقة رونج-كوتا - تقي الدين الشامي سيرة حياته - دالة بيتا الخصائص - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج جاهز كامل , مشاريع تخرج جاهزة كاملة - - مصباح الإضاءة المصابيح المتوهجة - معلومات هامة عن سلالة دجاج الفيومى - الحمل باطفال انابيب او الحقن المجهرى - القائمة السوداء (مسلسل) القصة - سحر جوليا (مسلسل) ملخص القصة - هواتف مستشفى عسير المركزي و معلومات عنها بعسير بالسعودية - سلمان مصالحة سيرة ذاتيّة - قائمة حلقات هجوم العمالقة قائمة الحلقات - رشا البلوشي عن حياتها - حكم عرفي (مسلسل) قصة - باب الحارة الشخصيات والأماكن - عصر البراءة (رواية) - ديمودوكس 11429 - أنواع الإشراف التربوي - اختصارات مستخدمة في الوصفات الطبية - قائمة أزحم مطارات العالم حسب حركة المرور التقديرات الأولية Traffic Mov ents Preliminary from Airports Council International - عزل حراري العزل الحراري - أوغوز جاليلي اعماله - ميزوبروستول الاستخدام - دامو ستحيل الشخصيات - إبراهيم الصقر - قطة تحت المطر الخلفية - أحمد بن بلة النشأة - لغز المساجين والقبعات اللغز - معلومات هامة عن لقاح السل و التطعيم و التحصين ضد مرض السل او التدرن عند الاطفال - فينيقيون أصل الفينيقيين - هجرة (إسلام) أنواع الهجرة - هور أبو زرك - اختبار دائرة القصر الطريقة - أرقام وهواتف مستشفى زايد العسكري بالإمارات - معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة - الحسابات الكيميائية نظير النظائر - الكارتل ..عصبة الأقوياء (مسلسل) القصة - قائمة شخصيات مسلسل الزير سالم قاءمة الممثلين - هاتف و معلومات عن بلدية محافظة عيون الجواء بالمملكة العربية السعودية - قائمة الانتقالات الإيطالية لكرة القدم الصيفية (يونيو) الانتقالات الصيفية - ملف شامل عن مرض الايدز الاسباب العلاج الوقاية - عبد الملك عبد الله حسن القصوص - [بحث جاهز للطباعة] بحث علمي جاهز عن السرقة واسبابها - - شظاظ الضبي الصعلكة - المكنظمة (بندقية) - سخان شمسي الاستعمال - ماجك كايتو القصة - وذمة مخاطية أمام الظنبوب - هاتف وعنوان مطعم الخالد - عرعر - بلفونت الموقع الجغرافي - ميرنا وخليل (مسلسل) البطولة - هاتف وعنوان مستوصف المشافي - الهفوف, الاحساء - إيمان ظاظا حياتها ومشوارها المهني - هواتف مستشفى بيش و معلومات عنها فى بجــــــازان بالسعودية - [بحث جاهز للطباعة] بحث علمي جاهز عن الاهرامات - - منيرفا مكجونجال - إد سكراين - منامة عروسية (مسلسل) - [بحث جاهز للطباعة] مخترع الكهرباء - - هاتف وعنوان المستشفى الوطني - الملز, مدينة الرياض - رحيمو (فيلم) - موظف الصحة المجتمعية واجبات موظف الصحة المجتمعية - [بحث جاهز للطباعة] نموذج مقدمة بحث جامعي , نماذج بحوث جامعية - - رانما النصف القصة - قائمة المواضيع الأساسية في الاقتصاد مواضيع متعلقة - طريقة تحضير عيش باللحم بطريقة سهلة - يوسف درويش (ممثل) عنه - علم جورجيا معنى ألوان العلم - سلم كروماتيكي - [بحث] المعلومات العامة اسئلة واجوبة اختبر نفسك - ملخصات وتقارير - خليف بن دواس وفاته - ألم الرباط المستدير الأعراض - تقطيع الصورة طرق تقسيم الصور - تفاعل فورتز آلية التفاعل - قاطعة التفاح - [بحث جاهز للطباعة] الميثاق الأخلاقى للأخصائيين الاجتماعيين - - سيف النار القصة - نايبل استخراج نايبل من البايت - السلف (مذيخرة) مراجع وروابط خارجية - قائمة مدربي نادي برشلونة قائمة المدربين - الكمال بن أبي شريف مؤلفاته - [بحث جاهز للطباعة] أهم بحث رائع عن غزوات الرسول - - أم رتيبة (فيلم) تمثيل - أدب إسبانيا تاريخ الأدب الإسباني - سوناكوم الفئة كاي كي 66 - نيد بيتي الأعمال - قائمة طائرات - إكس سلسلة طائرات - إكس - الاسكتلنديون الملكيون معلومات تاريخية - بيل إكس-2 المستخدمون - طريقة تحضير السفرجلية (سفرجلية لحم الخروف) من الشيف منال العالم - هاتف وعنوان محل اللقماني للغاز - رابغ, جدة - بطولة العالم للشباب لكرة القدم 1987 المتأهلون - قائمة متاجر مصر - متلازمة المنحبس الاستعلان الّسريري clinical presentation - عبد القادر سليمان المجيد - مزايا وعيوب شركات التضامن وهل تصلح للمشروعات الصغيرة - كسر أرضية المحجر المعالجة - نص السردي (أدب) الفرق بين الكاتب والشخصية والسارد - نيها شارما حياتها -
اليوم: الاربعاء 8 ابريل 2020 , الساعة: 9:47 م


اعلانات
محرك البحث


تمزق الغضروف الهلالي العلامات والأعراض

آخر تحديث منذ 3 سنة و 6 شهر 700 مشاهدة

اعلانات
عزيزي زائر الموقع تم إعداد وإختيار هذا الموضوع تمزق الغضروف الهلالي العلامات والأعراض فإن كان لديك ملاحظة او توجيه يمكنك مراسلتنا من خلال الخيارات الموجودة بالموضوع.. وكذلك يمكنك زيارة القسم وتصفح المواضيع المتنوعه... آخر تحديث للمعلومات بتاريخ اليوم 30/09/2016

شاركنا رأيك بالموضوع

العلامات والأعراض


الأعراض والعلامات الشائعة لتمزق الغضروف الهلالي هي ألم وانتفاخ الركبة، وتكون أسوأ عندما تحمل الركبة وزنًا أكبر (على سبيل المثال، عند الجري )، شكوى أساسية أخرى هي إغلاق المفصل عندما لا يستطيع المصاب مد رجله بالكامل، ويرافق هذا شعور بالنقر، وفي بعض الأحيان، يؤدي تمزق الغضروف الهلالي أيضًا إلى إحساس أن الركبة تبتعد.

ويمكن للشخص المصاب بالتمزق في الغضروف الهلالي أحيانًا تذكر نشاط معين وقع خلاله الإصابة، فالتمزق الغضروفي الهلالي عادة ما يتبع صدمة تشمل دوران في الركبة وهي منحنية قليلًا، هذه الحركات أيضا تؤدي إلى تفاقم الألم بعد الإصابة؛ على سبيل المثال، في كثير من الأحيان يتم الإبلاغ عن الخروج من السيارة أنه مؤلم.

بعد ملاحظة الأعراض، يستطيع الطبيب إجراء اختبارات سريريَّة لتحديد ما إذا كان سبب الألم الضغط والتصادم على الغضروف الهلالي الممزق، يتم فحص الركبة بحثًا عن الانتفاخ .وفي التمزق الغضروفي الهلالي، الضغط على خط المفصل في الجانب المتضرر عادة ينتج عنه حساسيَّة للألم، ويتضمن اختبار ماكموري الضغط على جانب المفصل مع التشديد على الغضروف الهلالي (باستخدام حركات الثني والتمديد والتقوُّس أو الضغط الخفيف)، اختبارات مماثلة هي اختبار شتاينمان (مع جلوس المريض) واختبار طحن آبلي (وهي مناورة طحن في حين أن الشخص مستلقٍ بشكل مستقيم وركبته منحنيَّة 90 درجة)، ويكون ثني الركبة (فرط الثني إلى درجة يمكن احتمالها)، والقرفصاء خصوصًا، مؤلمًا إذا كان الغضروف الهلالي ممزقًا، وغالبًا ما يكون نطاق حركة المفصل مقيد.

علامة كوبر موجودة في أكثر من 92ظھ من حالات التمزق، وهي من الأعراض الموضوعيَّة للألم في الركبة المتضررة حين التقلُّب في السرير في الليل، وتكون آلام التهاب المفاصل موجودة في حالة وجود وزن، ولكن التمزق الغضروفي يسبب الألم مع حركة الالتواء في الركبة أثناء قرص القطعة الغضروفيَّة، ويحصل تمتد في المرفق المحفظيّ مما يسبب شكوى الألم.


الأسباب


هناك نوعان من الغضاريف الهلاليَّة في الركبة؛ ويقعان بين عظم الفخذ وعظم الساق، في حين أن نهايتي عظم الفخذ وعظم الساق محاطتان بغشاء رقيق من الغضروف الزجاجي، فإن الغضروف الهلالي مصنوع من غضروف مُليَّف متطابق شكلًا مع سطوح العظام التي يستلقي عليها؛ واحد فوق هضبة عظم الساق الإنسيّة ويُسمَّى الغضروف الهلالي الإنسيّ والآخر على هضبة عظم الساق الجانبيَّة، ويُسمَّى هذا الغضروف الهلالي الجانبي.

هذان الغضروفان الهلاليَّان يعملان على توزيع وزن الجسم على مفصل الركبة، فمن دونهما سوف يكون وزن الجسم موزَّع بشكل غير متساو على عظام الرجلين (عظمة الفخذ وعظمة الساق)، وهذا التوزيع غير المتساوي يتسبب في تطوُّر قوة مفرطة غير طبيعية تؤدي إلى تلف مُبَّكر في مفصل الركبة، والغضروفين الهلاليين يساهمان أيضًا في استقرار المفصل.

ويتغذى الغضروف الهلالي بواسطة أوعية دموية صغيرة ولكن لديه مساحة واسعة في الوسط بدون إمداد مباشر من الدم (لا وعائيَّة)، وهذا يمثل مشكلة عند وجود إصابة في الغضروف الهلالي، فالمناطق اللا وعائيَّة تميل لعدم الشفاء، ودون العناصر الغذائيَّة الأساسيَّة التي توفرها الأوعية الدموية لا يُمكن للشفاء أن يتم.

أكثر سببين شيوعًا لتمزق الغضروف الهلالي هما الإصابة المباشرة (غالبًا ما تُرى في الرياضيين) وعمليَّات الانحلال، وهما أكثر الأسباب شيوعًا للتمزق للمرضى في كل الأعمار، ويمكن أن يحدث تمزُّق الغضروف الهلالي في جميع الفئات العمريَّة، ويكون التمزق الناتج عن الإصابة المباشرة الأكثر شيوعًا في الأشخاص النشطين الذين تتراوح أعمارهم بين 10- 45، وهذا النوع من التمزُّق عادة ما يكون بشكل نصف قطري أو عمودي في الغضروف الهلالي وأكثر عرضة لإنتاج أجزاء متحركة والتي من الممكن أن تعلق في الركبة وبالتالي تتطلب علاجًا جراحيًّا.

يمكن أن يتمزق الغضروف الهلالي نتيجة لاستدارة الركبة للداخل أو للخارج عندما تكون في وضع انثناء مع القدم في وضع ملويّ cite journal author Poulsen MR, Johnson DL Meniscal injuries in the young, athletically active patient journal Phys Sportsmed volume 39 issue 1 pages 123–30 date February pmid 21378495 doi 10.3810/psm. .02.1870 url ، ومن غير المألوف أن يحدث التمزق الغضروفي الهلالي مع إصابات الرباط الصليبي الأمامي والرباط الجانبي الإنسي؛ فهذه المشاكل الثلاث عندما تحدث معًا تُسمَّى بـ بالمثلث التعيس ، والذي يحدث في الألعاب الرياضيَّة مثل كرة القدم عندما يُضرب اللاعب على السطح الخارجي للركبة، وعادة ما يختبر الأفراد الذين يعانون من التمزق الغضروفي الهلالي ألمًا وتورُّمًا كأعراض أوليَّة، وعرض شائع آخر هو قفل المفصل أو عدم القدرة على تسويَّة المفصل بشكل كامل ويرجع ذلك إلى قطعة من الغضروف الممزق تمنع الوظيفة العاديَّة لمفصل الركبة.
التمزق الانحلالي هو الأكثر شيوعًا في الناس من سن 40 صعودًا ولكن يمكن حدوثه في أي سن، خاصة مع السمنة، ويُعتقد أن التمزق الغضروفي الهلالي الانحلالي يحدث كجزء من عملية الشيخوخة عندما تبدأ ألياف الكولاجين داخل الغضروف الهلالي بالتكسر، ويقل دعمها لبنية الغضروف الهلالي، ويكون التمزق الانحلالي عادة أفقيًّا، منتجًا جزءًا علويًّا وسفليًّا من الغضروف الهلالي، وهذه الأجزاء في العادة لا تتحرك خارج مكانها وبالتالي فهي أقل عرضة لإنتاج الأعراض الميكانيكيَّة، أي أن تعلق في المفصل أو تسبب إغلاقه.

الفيسيولوجيا المرضيَّة


توزيع القوَّة على مفصل الركبة، تزيد تركيز القوة على الغضروف وأجزاء المفصل الأخرى.

الضرر الذي يلحق الغضروف الهلالي هو نتيجة للقوى الدورانيَّة الموجهة إلى الركبة وهي مثنية (كما قد تحدث مع رياضات الالتواء) وهي الآلية الأساسيَّة المعتادة للإصابات، فإذا تم مد مفصل الركبة وهي مثنيَّة مع القدم مستقيمة وعظم الفخذ مستديرة للخارج يمكن أن تؤدي إلى تمزق الغضروف الهلالي الجانبيّ، أما إذا تم تطبيق قوَّة لتقويس ركبة مثنيَّة عندما تكون القدم مستقيمة والفخذ مستديرة للداخل تؤدي إلى تمزق في الغضروف الهلالي الإنسيّ.

التمزق ينتج سطوح خشنة داخل الركبة والتي تُسبب ألمًا أو إغلاق المفصل أو التواءه أو أن يعلق فيه شيء أو مزيج من هذه الأعراض، أنماط التحميل غير الطبيعية والسطوح الخشنة داخل الركبة، وخصوصًا عندما تقترن مع العودة إلى الرياضة، تعمل على زيادة خطر تطوُّر التهاب مفاصل إذا لم يكن موجودا بالفعل.


التشريح


الغضاريف الهلاليَّة شكلها كحرف C مع أوتاد من الغضروف المُلَيَّف الواقع بين هضبة عظمة الساق وقمتيّ عظمة الفخذ، وتحتوي الغضاريف الهلاليَّة على 70ظھ من نوع الأول من الكولاجين Anatomy of Meniscus 1994. May. 21011. Anatomy, Meniscal Tear. والغضروف الهلالي النصف قمري الأكبر يرتبط بشكل أقوى من الغضروف الهلالي الأكثر دائريِّة الجانبي الثابت بغير إحكام، أما القرون الأماميَّة والخلفيَّة للغضروفين الهلاليين مرتبطة بهضاب عظمة الساق، ومن الأمام يصل الرباط المستعرض الغضروفين الهلاليين ومن الخلف، فيساعد الرباط الهلالي الفخذي على تثبيت القرن الخلفي للغضروف الهلالي الجانبي للقمة عظمة الفخذ، وتصل الأربطة التاجيَّة الحافة الهلاليَّة الطرفيَّة بغير إحكام لعظمة الساق، وعلى الرغم من أن الرباط الجانبي الإضافي (LCL) يمر على مقربة، إلا أن الغضروف الهلالي الجانبيّ ليس له أي ارتباط بهذا التركيب .


ترتبط كبسولة المفصل بكامل محيط كل غضروف هلالي ولكنها تلتصق بشكل أقوى مع الغضروف الهلالي الإنسيّ، وهناك قطع في التصاق الكبسولة مع الغضروف الهلالي الجانبيّ، مكوِّنًا الفجوة المأبضيَّة، يسمح للوتر المأبضيّ بالمرور ليمسك بموقع ارتباطه على عظمة الفخذ، لذلك فإن انقباض العضلة المأبضيَّة أثناء انثناء الركبة يسحب الغضروف الهلالي الجانبيّ للوراء متجنبًا أن يعلق داخل مساحة المفصل، وليس لدى الغضروف الهلالي الإنسيّ ارتباط عضلي مباشر، ويمكن للغضروف الهلالي الإنسيّ أن يتحرك بضع مليلترات ولكن الغضروف الهلالي الجانبيّ الأقل تثبيتًا يمكن أن يتحرك لسنتيمتر واحد على الأقل.

عام 1978 أبلغ شرايف وآخرون عن أن ألياف الغضروفين الهلاليين الكولاجينيَّة تتبع نمطًا إحاطيًّا]، وعندما توضع قوة ضغط على مفضل الركبة تنتقل قوة شد للغضروفين الهلاليين، فتحاول عظمة الفخذ أن تنشر الغضروفين الهلاليين انبساطًا من الجهة الأماميَّة الخلفيَّة وانقباضًا من الجهة الجانبيَّة الإنسيَّة، ودرس شرايف وآخرون أثر قطع شعاعي في الطرف الحرفي للغضروفين الهلاليين أثناء وجود حِمل في المفاصل ذات الغضاريف الهلاليَّة السليمة؛ وضعت القوَّة على الغضروفين الهلاليين وعلى غضروف الدوران، ولكن إن وُجِدَت إصابة في الحرف الطرفي فإن هذا يوزع الآليَّات الطبيعيَّة للغضروفين الهلاليين ويسمح لها بالانتشار عند وجود حِمل؛ فالحِمل الآن أصبح موزعًا بالكامل على غضروف الدوران، وفي ضوء هذه الاكتشافات، فإن الحفاظ على الحرف الطرفيّ أثناء إزالة الغضروف الهلالي جزئيًّا أساسي لتجنُّب توزيع القدرة التوتريَّة لطوق التركيب غير القابل للعكس.

التشخيص


MBq korbhenkelriss تصغير تمزق الغضروف الهلالي الجانبي المُسمَّى يد الدلو (باللون الأحمر)، والغضروف الهلالي الإنسي (باللون الأخضر). صورة رنين مغناطيسي، إكليليَّة، من نوع T2. وُزِنت بتسلسل GRE

File Meniscus tear s.svg a)) غضروف هلالي طبيعي و(b-e) عدَّة أنواع من تمزقاته.


يُمكن استخدام صور الأشعة السينية (عادة خلال حَمل ثقل) لاستبعاد أي حالة أخرى ولمعرفة ما إذا كان لدى المريض أيضا هشاشة عظام، ولا يمكن رؤية الغضاريف الهلاليَّة ذاتها بالتصوير الإشعاعي العادي، وإذا لم يكن التشخيص واضحًا من أخذ التاريخ الطبي والفحص، فيمكن تصوير الغضروفين الهلالييّن بالرنين المغناطيسي، وحلت هذه التقنية مكان تصوير المفصل السابق الذي يتضمن حقن مادة تباين داخل المفصل، وفي الحالات الواضحة يسمح تصوير مفصل الركبة تشخيصًا سريعًا وعلاجًا في وقت واحد، وتظهر البيانات السريريَّة الحديثة أن التصوير بالرنين المغناطيسي والاختبارات السريريَّة مشابهة في الحساسيَّة والنوعيَّة عند البحث عن تمزق في الغضروف الهلالي

التصنيف

يمكن تصنيف تمزق الغضروف الهلالي بطرق مختلفة؛ حسب الموقع التشريحي والقرب من إمدادات الدم، إلخ، كما وُصِفَت أنماط وتراكيب التمزق المختلفةClassification of meniscal tear, sportsmd. وتتضمن


التمزق الإشعاعي.

التمزق المُرفرف أو تمزق منقار الببغاء.

التمزق الطرفي أو الطولي.

تمزق مقبض الدلو.

تمزق الانقسام الأفقي.

التمزق الإنحلالي أو المعقد.

ويُمكن تصنيف هذه التمزقات أيضًا من ناحية قربها لإمدادات الدم للغضروف الهلالي؛ أي من حيث وقوعها في المناطق أحمر- أحمر أو أحمر- أبيض أو أبيض- أبيض .

لكن الأهمية الوظيفية لهذه التصنيفات - في نهاية المطاف - تكمن في تحديد إذا كان الغضروف الهلالي قابل للإصلاح، فقابليَّة إصلاح الغضروف الهلالي تعتمد على عدد من العوامل التي تتضمن

العمر/القوة

مستوى النشاط

طبيعة التمزق

كون التمزق مزمنًا

الإصابات المرافقة (إصابات الرباط الصليبي الأمامي)

قابليَّة الشفاء.


الوقاية


تمزق الغضروف الهلالي إصابة شائعة في العديد من الألعاب الرياضية، فيحمل الغضروف الهلالي 30-50ظھ من حمولة الجسم في وضعية الوقوف Cite journal last1 Rath first1 E. last2 Richmond first2 JC. The menisci basic science and advances in treatment. journal Br J Sports Med volume 34 issue 4 pages 252–7 date Aug 2000 doi 10.1136/bjsm.34.4.252 pmid 10953895 pmc 1724227 ، ومن بعض الألعاب الرياضيَّة التي يكون تمزق الغضروف الهلالي شائعًا كرة القدم الأمريكية كرة القدم وهوكي الجليد، وبغض النظر عن نوعيَّة النشاط، من المهم أن تُتَخذ الاحتياطات الصحيحة لمنع حدوث تمزق في الغضروف الهلالي.

الملابس


هناك ثلاث طرق رئيسة لمنع تمزق الغضروف الهلالي، أوَّلها ارتداء الأحذية الصحيحة للرياضة والسطح الذي يجري عليه النشاط، هذا يعني إذا كانت الرياضة كرة القدم، فإن حافظة النعل عنصر مهم في تقليل خطر تمزق الغضروف الهلالي Cite journal last1 Papalia first1 R. last2 Del Buono first2 A. last3 Osti first3 L. last4 Denaro first4 V. last5 Maffulli first5 N. Meniscectomy as a risk factor for knee osteoarthritis a syst atic review. journal Br Med Bull volume 99 issue 1 pages 89–106 month year doi 10.1093/bmb/ldq043 pmid 21247936 والأحذية المناسبة أمر حتمي عند الانخراط في النشاط البدني لأن خطوة واحدة غير متوازنة قد تعني تمزق الغضروف الهلالي Cite journal last1 Peأ±a first1 E. last2 Calvo first2 B. last3 Martأ­nez first3 MA. last4 Palanca first4 D. last5 Doblaré first5 M. Finite el ent analysis of the effect of meniscal tears and meniscectomies on human knee biomechanics. journal Clin Biomech (Bristol, Avon) volume 20 issue 5 pages 498–507 date Jun 2005 doi 10.1016/j.clinbiomech.2005.01.009 pmid 15836937 ، ويُنصح بشدة بأن تكون أعقاب حوافظ النعال تشكل قوالبًا حول القدم، بما لا يقل عن أربعة عشر حافظة لكل حذاء، وأن لا يقل قطر قمة الحافظة عن نصف بوصه، وعلى الأكثر ثلاثة أثمان بوصه من طول الحافظة cite journal author Torg J, Quesdenfeld T Effect of shoe and cleat length on incidence and severity of knee injuries among high school football players journal Research Quarterly publisher American Association for Health, Physical Education and Recreation volume 42 issue 2 pages 203–211 year 1971 doi 10.1080/10671188.1971.10615058 url http //www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/10671188.1971.10615058 .




المُمَدِّات


الطريقة الثانية لمنع تمزق الغضروف الهلالي هي بتقوية وشد عضلات الساق الكبرى Cite journal last1 Fithian first1 DC. last2 Kelly first2 MA. last3 Mow first3 VC. Material properties and structure-function relationships in the menisci. journal Clin Orthop Relat Res issue 252 pages 19–31 date March 1990 doi 10.1097/00003086-199003000-00004 pmid 2406069 ، وهذه العضلات تشمل أوتار الركبة والعضلة رباعيَّة الرؤوس وعضلات الساق، وواحد من أكثر التمارين شعبيَّة لتقوية أوتار الركبة هي ثني الساق، ومن المهم أيضا أن تمد أوتار الركبة بشكل صحيح؛ ويمكن للوقوف ولمس أخمص القدمين للقيام بذلك، كما أن تمديد الساق أثناء الجلوس يقوِّي العضلة رباعيَّة الرؤوس، كما أن القيام بتمديد رباعيَّة الرؤوس يساعد على إرخاء العضلات، أما الوقوف على أخمص القدمين فيقوِّي ويمُد عضلات الساق، وقد يساعد امتلاك كتلة عضليَّة وقوَّة كافية أيضًا في الحفاظ على ركبتين صحيحتين، وتزيد القرفصاء المتوازيَّة استقرار الركبة إذا نُفِّذت بشكل صحيح، وتنفيذ القرفصاء المتوازيَّة يطوِّر عضلات الجسم السُفلى التي من شأنها تعزيز الوركين والركبتين والكاحلين cite journal author Escamilla RF Knee biomechanics of the dynamic squat exercise journal Med Sci Sports Exerc volume 33 issue 1 pages 127–41 year 2001 pmid 11194098 url http //meta.wkhealth.com/pt/pt-core/t plate-journal/lwwgateway/media/landingpage.htm?issn 0195-9131&volume 33&issue 1&spage 127 doi 10.1097/00005768-200101000-00020 .


التقنية


الطريقة الرئيسة الأخيرة لمنع تمزق الغضروف الهلالي هو تعلم الأسلوب السليم للحركة التي تحدث Cite journal last1 Rodkey first1 WG. Basic biology of the meniscus and response to injury. journal Instr Course Lect volume 49 pages 189–93 year 2000 pmid 10829174 ؛ بالنسبة للرياضات التي تتضمن حركات قويَّة سريعة فمن المهم أن تتعلم كيف تقطع وتنعطف وتهبط من قفزة وكيف تتوقف بشكل صحيح، ومن المهم أن تأخذ بعض الوقت لإتقان هذه التقنيات عند استخدامها، وهذه التقنيات الثلاثة الرئيسة تمنع بشكل ملحوظ وتقلل من خطر الإصابة بتمزق الغضروف الهلالي.

Parallel Squat Form تصغير القرفصاء المتوازية الصحيحة لتحسين استقرار الركبة


Tear of medial meniscus تصغير تمزق الغضروف الهلالي الإنسي

العلاج


في الوقت الحاضر، جعلت العلاجات التعافي السريع ممكنًا، أما إذا لم يكن التمزق خطيرًا فالعلاج الفيزيائي والضغط ورفع وتبريد الركبة بالثلج يستطيع شفي المفصل الهلالي cite journal author Shelbourne KD, Patel DV, Adsit WS, Porter DA Rehabilitation after meniscal repair journal Clin Sports Med volume 15 issue 3 pages 595–612 year 1996 pmid 8800538 ، لكن التمزقات الأكثر خطورة قد تتطلب إجراءات جراحيَّة.

التحفظي


المعالجة المبدئية يمكن أن تتضمن العلاج الفيزيائيَّة أو التثبيت أو الأدوية المضادة للالتهابات أو بحقن الكورتيكوستيرويدات لزيادة المرونة والقدرة على التحمل والقوة Citation author1 American Medical Society for Sports Medicine author1-link American Medical Society for Sports Medicine date 24 April Five Things Physicians and Patients Should Question publisher American Medical Society for Sports Medicine work Choosing Wisely an initiative of the ABIM Foundation page url http //www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/american-medical-society-for-sports-medicine/ accessdate 29 July , which cites
  • cite journal last1 Herrlin first1 SV last2 Wange first2 PO last3 Lapidus first3 G last4 Hأ¥llander first4 M last5 Werner first5 S last6 Weidenhielm first6 L Is arthroscopic surgery beneficial in treating non-traumatic, degenerative medial meniscal tears? A five year follow-up. journal Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy official journal of the ESSKA date Feb volume 21 issue 2 pages 358–64 pmid 22437659 doi 10.1007/s00167-012-1960-3 .

  • يمكن للتمارين أن تزيد قوة العضلات المحيطة بالركبة خاصة العضلة رباعيَّة الرؤوس، فالعضلات الأقوى والأكبر تحمي الغضروف الهلالي عن طريق امتصاص جزء من الوزن، ويمكن إعطاء المريض الباراسيتامول أو الأدوية المضادة للالتهابات أو القيام بتدخل حيوي ميكانيكي مثل علاج أبوس (AposTherapy) للمرضى الذين يعالجون دون علاج جراحي، ويكون برنامج العلاج الفيزيائي مُصمَّم لتخفيف أعراض الألم والانتفاخ في المفصل المصاب، وهذا النوع من إعادة التأهيل يُرَكِّز على المحافظة على مدى كامل من الحركة والتقدُّم الوظيفي دون زيادة الأعراض cite journal author Goldblatt, J.P., LaFrance, R.M., Smith, J.S. Managing meniscal injuries The treatment journal Journal of Musculoskeletal Medicine volume 26 issue 12 pages 471–7 year ، ويستطيع أخصائيِّو العلاج الفيزيائي أن يستنفع من عِدَّة طرق مثل التحفيز الكهربائي والعلاج بالتبريد والفحص بالموجات فوق الصوتية الخ.
    مؤخرًا، تم استخدام برامج إعادة تأهيل مُسرَّعة وأظهرت ناجحًا مماثلًا للبرنامج التحفظي cite journal author Barber FA, Click SD Meniscus repair rehabilitation with concurrent anterior cruciate reconstruction journal Arthroscopy volume 13 issue 4 pages 433–7 year 1997 pmid 9276048 doi 10.1016/s0749-8063(97)90120-1 ويُقلل هذا البرنامج الوقت المستهلك من قبل المريض في استخدام العُكَّازات ويسمح بالقيام بأنشطة تتضمن حمل الأوزان، والبرنامج التحفظي بشكل أقل يسمح للمريض أن يضع مقدارًا قليلًا من الضغط ويمنع خسارة نطاق الحركة ومن المرجَّح أن يطلب المصاب بتمزق طرفي برنامج إعادة التأهيل المُسرَّع أما المُصاب بتمزق أكبر فسيستخدم البرنامج التحفظي.

    الجراحة

    التنظير المفصلي هو طريقة جراحيَّة حيث يتم العمل على المفصل باستخدام آلة تصوير تنظيريَّة صغيرة بعكس الجراحة المفتوحة على المفصل، فيمكن إصلاح الغضروف الهلالي أو إزالته بالكامل، وهذا موصوف بشكل مفصل أكثر في الأسفل، ولا يجب التوصية بهذه الطريقة في حالة تمزق المفصل الهلالي الانحلالي إلا إذا كان هناك قفل أو غلق في الركبة أو اِرتشاح و ألم متكرران، إلا أن الأدلة تدعم عدم كونه أفضل من التدبير التحفظُّي في المصابين بالالتهاب المفصلي العظمي cite journal last1 Khan first1 M. last2 Evaniew first2 N. last3 Bedi first3 A. last4 Ayeni first4 O. R. last5 Bhandari first5 M. Arthroscopic surgery for degenerative tears of the meniscus a syst atic review and meta-analysis journal Canadian Medical Association Journal date 25 August doi 10.1503/cmaj.140433 pmid 25157057 volume 186 issue 14 pages 1057–64 ، بالإضافة إلى ذلك فيظهر أنه ليس هناك أي منفعة في البالغين المصابين بتمزق الغضروف الهلالي مع التهاب مفصلي


    .

    اذا فشل شخص بالتحسن بعد محاولة هذه العلاجات، فيجب التفكير باستخدام التنظير المفصلي، والمرضى الذين لديهم بالإضافة إلى ذلك التهاب مفصلي عظمي قد يحتاجون خيارات جراحيَّة.
    إذا كانت إصابة الغضروف الهلالي معزولة فتكون الركبة مستقرة نسبيًّا، ولكن إن كان تمزق الغضروف المفصلي مقُترنًا بإصابة أخرى كإصابة الرباط الصليبي الأمامي فيتم استخدام التنظير المفصلي، ويمتلك إصلاح تمزق الغضروف الهلالي نسبة نجاح أعلى إذا كان يمتلك إمدادات دمويَّة كافية لحافته الطرفيَّة cite journal author Scott GA, Jolly BL, Henning CE Combined posterior incision and arthroscopic intra-articular repair of the meniscus. An examination of factors affecting healing journal J Bone Joint Surg Am volume 68 issue 6 pages 847–61 year 1986 pmid 3755440 url http //www.jbjs.org/cgi/pmidlookup?view long&pmid 3755440 ، فالجزء الداخلي من الغضروف الهلالي لا وعائي، ولكن إمدادات الدم تستطيع أن تخترق حوالي 6 ميليلترات أو ربع إنش منه، لذلك فإن التمزقات الغضروفيَّة الهلاليَّة التي تحدث قرب الحافة الطرفيَّة تُشفى بعد إصلاح الغضروف الهلالي، فقد وجدت دراسة قام بها باربر- ويستن ونوياس أنه من الأفضل إصلاح الغضروف الهلالي بدلًا من إزالته بالكامل (استئصال الغضروف الهلالي).
    الوقت الذي تحتاجه إعادة التأهيل من أجل الإصلاح أطول من الوقت الذي يحتاجه الاستئصال، ولكن إزالة الغضروف الهلالي قد تسبب مشاكل التهابات مفصليَّة عظميَّة، وإذا أزيل الغضروف الهلالي فسيبقى المريض في إعادة التأهيل لحوالي من أربع لستَّة أسابيع، أما إذا تم إصلاحه، فسيحتاج المريض من أربع لستَّة أشهر، وإذا لم يتمكن العلاج الفيزيائي من إزالة الأعراض، أو في حالات غلق الركبة، فإنه قد يكون هناك حاجة لتدخل جراحي، واعتمادًا على موقع التمزق، فإن الإصلاح ممكن؛ في الثلث الجانبيّ للغضروف الهلالي يوجد تغذية مناسبة بالدم ويمكن الشفاء ، وعادةً ما يكون المرضى الأصغر سنًّا أكثر لينًا ويستجيبون بشكل جيِّد لهذا العلاج، بينما لا يحظى المرضى الأكبر وذوي النشاط الأقل بنتائج أفضل بعد عملية الإصلاح؛ هناك ضرر محتمل من العملية، وهناك بعض البيانات تقترح أنها قد تزيد تقُّدم المرض وتقود لاستبدال المفصل بوقت أبكر.



    عمليات نقل الغضروف الهلالي تتم بشكل ناجح بانتظام، ومع هذا لا تزال بشكل أو بآخر إجراء نادر وتحيطها العديد من الأسئلة cite journal author Sohn DH, Toth AP Meniscus transplantation current concepts journal J Knee Surg volume 21 issue 2 pages 163–72 date April pmid 18500070 doi url cite journal author Matava MJ Meniscal allograft transplantation a syst atic review journal Clin. Orthop. Relat. Res. volume 455 issue pages 142–57 date February pmid 17279042 doi 10.1097/BLO.0b013e318030c24e url http //meta.wkhealth.com/pt/pt-core/t plate-journal/lwwgateway/media/landingpage.htm?doi 10.1097/BLO.0b013e318030c24e ، بعض الأضرار الجانبيَّة لعملية استئصال الغضروف الهلالي تتضمن




    • تفقد الركبة قدرتها على نقل وتوزيع الحمل وامتصاص الصدمة الميكانيكيَّة

    • تورم مستمر وواضح وتصلّب في الركبة

    • قد لا تصبح الركبة حرة الحركة بشكل كامل وقد يكون هناك إحساس بانغلاق الركبة أو التواءها

    • بعد حدوث تمزق الغضروف الهلالي قد تصبح الركبة كاملة حرة الحركة بشكل كامل.



    Typical arthroscopic surgery incisions - knee تصغير مواقع جروح جراحة تنظير المفصل المتوقَّعة في مفصل الركبة بعد جراحة غضروف هلالي مُمَزَّق


    إعادة التأهيل بعد الجراحة

    بعد عملية جراحية ناجحة لعلاج الجزء المُتضرر من الغضروف الهلالي يجب على المريض إتِّباع برنامج إعادة تأهيل ليحصل على أفضل نتيجة، وتعتمد إعادة التأهيل بعد جراحة الغضروف الهلالي على إذا ما كان الغضروف الهلالي أُزيل أو تم إصلاحه.

    إذا تم إزالة جزء من الغضروف الهلالي فيستطيع المريض أن يبدأ المشي باستخدام عُكَّازات بعد يوم أو اثنين من الجراحة، ومع أن كل حالة تختلف عن الأخرى، إلا أن المريض يعود لم ة نشاطاته الطبيعيَّة بمعدل عدة أسابيع (2 أو 3)، ومع ذلك استعادة المشي الطبيعي بشكل كامل يتم تدريجيًا، وليس من غير العادي أن يأخذ 2- 3 أشهر ليصل التعافي مستوىً يسمح للمريض بأن يمشي بطريقة سلسة للغاية، فكثير من مرضى استئصال الغضروف الهلالي لا يشعرون بتعافي وظيفي 100 ، وحتى بعد سنوات من الجراحة أحيانًا يشعرون بإحساس بالجر أو التوتر في جزء من الركبة. هناك القليل من المتابعة بعد عملية إزالة الغضروف الهلالي وتميل الوثائق الطبية الرسميَّة لأن تتجاهل عدم الكماليَّات وبعض الأعراض الجانبية لهذه الجراحة.

    إذا أُصلح الغضروف الهلالي فإن برنامج إعادة التأهيل اللاحق يكون مكثَّفًا أكثر، فيتم وضع مشد للركبة بعد الجراحة، ويسمح المشد بالقيام بحركة مُتَحكَّم بها للركبة، ويتم تشجيع المريض على السير باستخدام عُكَّازات من اليوم الأول، ويستطيع في الكثير من الأحيان أن يضع وزنًا جزئيًّا على الركبة.


    تحسُّن الأعراض واستعادة الوظائف ومنع المزيد من الإصابات هي أهداف إعادة التأهيل الرئيسة. Cite journal last1 Jeong first1 HJ. last2 Lee first2 SH. last3 Ko first3 CS. Meniscectomy. journal Knee Surg Relat Res volume 24 issue 3 pages 129–36 date Sep doi 10.5792/ksrr. .24.3.129 pmid 22977789 pmc 3438273 ، وعند نهاية إعادة التأهيل يتم استرجاع نطاق حركة طبيعي ووظائف العضلات وتناسق الجسد، برامج إعادة التأهيل الشخصيَّة مُصممَّة لتراعي نوع الجراحة التي خضع لها المريض ومكان الإصلاح (إنسي أو جانبي) وإصابات الركبة المتزامنة ونوع التمزق الغضروفي الهلالي وعمر المريض وحالة الركبة وفقدان القوة ونطاق الحركة وتوقّعات ومحفِّزات المريض Cite journal last1 Brindle first1 T. last2 Nyland first2 J. last3 Johnson first3 DL. The meniscus review of basic principles with application to surgery and rehabilitation. journal J Athl Train volume 36 issue 2 pages 160–9 date Apr 2001 pmid 16558666 pmc 155528
    .

    المرحلة الأولى


    هناك ثلاث مراحل تتبع جراحة الغضروف الهلالي؛ وتتضمن كل مرحلة أهداف إعادة التأهيل وتمارين ومعايير للمُضيّ قدمُا للمرحلة التالية، تبدأ المرحلة الأولى مباشرة من بعد الجراحة إلى 4- 6 أسابيع أو إلى أن يطابق المريض معايير التقدُّم للمرحلة التالية، والأهداف هي استعادة تمديد الركبة الطبيعي وتقليل وإزالة التورُّم واستعادة التحكُّم بالساق وحماية الركبة (فاولر، بي جي و دي. بومبان، 1993)، وخلال الخمس أيام الأولى بعد الجراحة تستخدم آلة حركة متتابعة غير فعًّالة لمنع وجود مُدَّة طويلة من عدم الحركة والذي يمكن أن يؤدي إلى ضمور عضلي وتأخير التعافي الوظيفي cite journal author Heckmann TP, Barber-Westin SD, Noyes FR Meniscal repair and transplantation indications, techniques, rehabilitation, and clinical outcome journal J Orthop Sports Phys Ther volume 36 issue 10 pages 795–814 year pmid 17063840 doi 10.2519/jospt. .2177 url http //www.jospt.org/doi/abs/10.2519/jospt. .2177 ، خلال الـ4- 6 أسابيع ما بعد الجراحة، يوصى بحركات نشطة وغير فعَّالة دون رفع أوزان لثني الركبة حتى 90 درجة، وبالنسبة للمرضى الذين تم نقل غضروف هلالي لهم، قد يقوم المزيد من ثني الركبة بضرر للغضروف المنقول بسبب زيادة قوى التمزُّق والضغط، وإذا تم القيام بتمارين رفع الأوزان يجب ارتداء مشد مُنَظَّم على الركبة لإبقاء الركبة قريبة (


    معلومات مرض

    الاسم Tear of meniscus

    صورة Gray349.png

    تعليق رأس عظمة الظنبوب كما تُرى من الأعلى ويظهر فيها الغضروف الهلالي وأماكن اتصال الأربطة

    Field Orthopedics

    ق.ب.الأمراض

    ت.د.أ.10 Current injury ت.د.أ.10 S 83 2 s 80

    Old tear ت.د.أ.10 M 23 2 m 20

    ت.د.أ.9 ت.د.أ.9 836.0 - ت.د.أ.9 836.2

    ت.د.أ.أ

    وراثة مندلية بشرية

    مدلاين بلس 001071

    مادة إي ميديسين

    موضوع إي ميديسين

    معرف ن.ف.م.ط.



    في الألعاب الرياضية وجراحة العظام، تمزق الغضروف الهلالي هو تمزق في واحد أو أكثر من شرائط الغضروف الليفي في الركبة والتي تسمى السطوح الهلالية، وعندما يشير الأطباء والمرضى إلى تمزق الغضروف في الركبة، فإنهم في الواقع يعنون الإصابة في واحد من الغضاريف الهلاليَّة في الجزء العلوي من الظنبوب، وهذا الغضروف من الممكن أن يتمزق خلال الأنشطة غير الضارة مثل المشي أو التقرفص، ومن الممكن أيضًا أن يتمزق بفعل قوة الصدمة التي تحدث في الرياضة أو غيرها من أشكال المجهود البدني، وتكون الإصابة في أغلب الأحيان بسبب حركة التواء في الركبة والساق منحنية، وفي البالغين الكبار، يمكن أن يتأذى الغضروف الهلالي بعد فترة طويلة من الإهتراء والتمزق ويسمى التمزق الانحلالي.


    التمزق يمكن أن يؤدي إلى ألم و/أو تورم في مفصل الركبة، ويمكن للإصابات الحادة (عادة في صغار العمر، والمرضى أكثر نشاطًا) أن تؤدي إلى تمزيق إزاحة والذي يمكن أن يسبب أعراضًا حركيَّة مثل النقر،أو الانقباض،أو القفل أثناء حركة مفصل الركبة EMedicine article 90661 Meniscus Injuries ، ويكون المفصل مؤلمًا عند استخدامه، ولكن عندما لا يكون هناك حمل يذهب الألم.يمكن أن يحدث تمزق في الغضروف الهلالي الجانبي cite journal author Shelbourne KD, Nitz PA The O'Donoghue triad revisited. Combined knee injuries involving anterior cruciate and medial collateral ligament tears journal Am J Sports Med volume 19 issue 5 pages 474–7 year 1991 pmid 1962712 doi 10.1177/036354659101900509 كجزء من المثلث التعيس مع تمزق الرباط الصليبي الأمامي والرباط الجانبي الإنسي.

     
    التعليقات

    لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

    أقسام الموقع المتنوعة أوجدت لخدمة الزائر ليسهل عليه تصفح الموقع بسلاسة وأخذ المعلومات تصفح هذا الموضوع تمزق الغضروف الهلالي العلامات والأعراض ويمكنك مراسلتنا في حال الملاحظات او التعديل او الإضافة او طلب حذف الموضوع ...آخر تعديل اليوم 30/09/2016
    الأكثر قراءة
    شاهد الجديد لهذه المواقع