الجديد مكافآت طلاب مدارس تحفيظ القرآن الكريم بالمملكة العربية السعودية - قاعدة سمبسون استنتاج القاعدة - إدارة نظم المعلومات للقوات المسلحة (مصر) مهام الإدارة - جماجم العرب معنى جماجم العرب - الرمية الملتهبة الشخصيات - هاتف وعنوان مستوصف سلامتك - حي النهضة, مدينة الرياض - طريقة عمل السابليه للشيف حسن - حمض الزيت وجود حمض الزيتيك - هل يصح للمرأة الحامل أن تستخدم (دراي كلور مزيل العرق) دون أن يتسبب ذلك في إيذائها؟ - الغفيلي بن زبن الضان نسبة - مزيد بن مغيرق بعض من قصصه - ظاهرة الثأر تعريف الثأر - [بحث جاهز للطباعة] حول التسويق - - طريقه معرفة نوع الجنين وترجيح المولود القادم بأذن الله - إيزوكينولين الخواص - هاتف وعنوان شركة اي. ايه. ام .اي. العربية السعودية المحدودة - باب مكه, جدة - قائمة مغنيات لبنانيات قائمة - خليف بن دواس وفاته - جينكس مايز الحياة المبكرة - الشروط المطلوب استيفائها للحصول على ترخيص نقل البضائع والمهمات بأجر بالسعودية شروط ترخيص نقل البضائع - حكم البشر (مسلسل) القصة - تخصص الآلات الدقيقة مميزات - بدر المسباح أعماله - وقت المغامرة (الموسم الثاني) قائمة الحلقات - فرط تنسج الكظرية الخلقي بسبب نقص إنزيم 21 - هيدروكسيليز ميكانيكية المرض - هاتف وعنوان مستوصف علي الجديعي الطبي - الخبر, مدينة الخبر - توصيل دلتا الفرق بين توصيل دلتا وتوصيل نجمة - لهجة جنوبية لهجة منطقة عسير - طريقة تحضير إنجلش كيك على طريقة منال العالم خطوة بخطوة - طريقة عمل وصناعة المكرميات بالصور - جووم بارابار جووم نبذة عن الفيلم - طريقة تحضير مضغوط دجاج لذيذ وسهل بالصور بطريقة سهلة - مذكرات طالب (سلسلة) نظرة تاريخية للسلسلة - عبد الله بن شايق نشأته وبداياته - حيدر الهبيلي نسبه - فيضانات الصين 1931 الأسباب المتعلقة بالأرصاد الجوية - قائمة أمثال حجازية أمثال الحب والكراهيه - الأب غوريو مُلخص القصة - هواتف مستشفى الملك فهد و معلومات عنها فى بجــــــازان بالسعودية - وحدات التخزين الخارجية أنواع وحدة التخزين الخارجية - هاتف و عنوان مستشفى الرس العام و معلومات عنها بالقصيـم بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف الزقزوق الطبي - مشرفه, جدة - دكتور هو تاريخ - عصر الفايكنج الاعتبارات التاريخية - غساينغ - دراسة جدوى جاهزة لعمل مشروع نادي تدريب فنون قتال - إبراهيم السامرائي - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الإسهال والقيء بالاعشاب - دالة بيسل تطبيقات دالة بيسل - الأساعدة نسبهم - هاتف ومعلومات عن مستوصف زهرة الأمل الطبي 2 بالرياض - ينبعاوي أهم فنانين اللون الينبعاوي - معادلة الحرارة الصياغة الرياضية - بويراز كارايل (مسلسل) قصة المسلسل - ذا منتاليست قصة المسلسل - توفيق فكرت حياته - ضفدعية التّصنيف - هاتف وعنوان مستوصف النصر الطبي - الطائف المركزي, الطائف - بشار بن برد أصله ونسبه ديوان بشار بن برد، جمع وتحقيق وشرح محمد الطاهر بن عاشور ( الجزء الأول صفحة ظ¨ -ظ،ظ¢). - طريقة رونج-كوتا - ليف إريكسون - خنافس جعل الأزهار نظرة عامة - هوانم جاردن سيتي (مسلسل) قصة المسلسل - قرية السعدوناب - هيلا غزال حياتها الشخصية - يوفوتيبل الأعمال - بيديه كيفية الإستخدام-بيديه (يسار) إلى جانب المرحاض. - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج النتؤات او الثؤلول او الثلول بالاعشاب - [بحث جاهز للطباعة] طرائق التدريس - - جامعة الرباط الوطني (السودان) الكليات - دالة متسامية أمثلة على الدوال المتسامية - صباح السالم (ممثلة) أعمالها - بنت لاغا - معالجة الصور الرقمية الصّورة الرّقمية - وديع مراد حياته - قاعدة شيف - وصفة لعلاج سلس البراز بالاعشاب الطبيعية - [بحث] رقم مفسر احلام بدايه الرويس الرومي وسيم يوسف على الواتس - ملخصات وتقارير جاهزة للطباعة - [نسائيات] أبرة التخدير . التخدير . تخدير الحامل بإستخدام ابرة الظهر. - منوعات مفيدة - معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة - عدد السعرات الحرارية في ريش اللحم بدون دهن والطاقة والقيمة الغذائية - طريقة عمل الرز بالخلطة من المطبخ الليبي بطعم لذيذ - هاتف وعنوان عطارة بن منقاش للأعشاب - السويدي, الرياض - هاتف وعنوان مستشفى عبيد التخصصي - الملز, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مركز العزيزية النسائي - الخبر - معركة كنزان قبل المعركة - الأميمي (مسلسل) قصة المسلسل - أمل عرفة عن حياتها - تجربة ( تعيين المحتوى المائى للتربة الهدف من التجربة - فرناندو كولنج حياته الشّخصية - هاتف وعنوان معهد السباعي الصحي - عرعر - طريقة حفظ وتخزين حبوب منع الحمل - نظرية المشروع (المقاولة) - أكاي (شركة) - جذام (قبيلة) نسب جذام - صيغة أويلر نبذة تاريخية - سوق المخلاص (صنعاء القديمة) مراجع وروابط خارجية - طريقة عمل فول البغل بطعم لذيذ لا تفوتكم - حسن الخلصي - برامكة أصل البرامكة -
آخر المشاهدات غولف وغبلين التاريخ - دائرة مور التطبيق - قبيلة بني بويحيى نسبهم - كلية ابن سينا رسوم الكلية - عصام سليمان - هاتف وعنوان مستوصف الفرائضي الأهلي - النسيم, مدينة الرياض - نظائر النحاس نحاس-64 - دمي ودموعي وابتسامتي (فيلم) قصة الفيلم - وصفة لعلاج الغدة الدرقية بالاعشاب الطبيعية من وصفات الدكتور عادل عبد العال - معركة جسر ستامفورد البداية - هاتف وعنوان المستشفى التخصصي بأبها - ابها, مدينة ابها - قرص نيوتن - جامعة البطانة التأسيس - طريقة تحضير الشعيبيات بالسلق الخليجية - دارة التوالي أو التوازي مثال - هاتف وعنوان مطعم طبق طباق - الخبر - مكعب نيكر أنظر أيضا - هاتف وعنوان مستوصف المنير لطب الأسنان - الطائف المركزي, الطائف - معادلة موجية المعادلة الموجية - هاتف وعنوان مستشفى الإيمان العام - منفوحه, مدينة الرياض - [ رقم هاتف ] مستوصف الإسكان - الشرفيه, جدة - كاليغولا (فيلم) قصة الفيلم - حلقات نيوتن - أدهم نابلسي حياته الشخصية - هاتف وعنوان مستوصف البركة الطبي - الرس, القصيم - قاسم الريماوي المؤهلات العلمية - عبد السلام شنار أعماله العلمية - علي محمد القحطاني دواوينه - يوسف ناصر (شاعر) أشهر ما كتب - مساعد طبيب نظرة عامة - ليالي الصالحية (مسلسل) بطولة - التاجر (مسلسل) التاجر (مسلسل) - هاتف مركز السيح(بالخرج) الصحي بالرياض و معلومات عنه بالسعودية - طريقة تحضير كريمة الزبدة من الشيف منال العالم - مزايا وعيوب شركات التوصية البسيطة وهل تصلح للمشروعات الصغيرة - هاتف وعنوان مستوصف البركة الطبي - مشرفه, جدة - هواتف شركة التعهدات والمشاريع الانشائية المحدودة ومعلومات عنها بالسعودية - هواتف شركة الهاجدية للتجارة والمقاولات المحدودة ومعلومات عنها بالسعودية - قطة تحت المطر الخلفية - هواتف شركة ايه بي في روك جروب المحدودة ومعلومات عنها بالسعودية - ماريا دل كارمن (مسلسل) القصة - طريقة عمل طبخة صيادية السمك والأرز البني من مطبخ منال العالم - ترميز مصدري غير المنقوص - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى ببدر ومعلومات عنها بالسعودية - طريقة عمل ومقادير دجاج كودو من مطبخ منال العالم - خورخي إلييثير جايتان - عنوان وهواتف سفارة بنجلاديش فى السعودية ومعلوات عنها - قائمة شخصيات ألف ليلة وليلة الشخصيات في القصة الرئيسية - هاتف وعنوان مستوصف العطفين الجديد - الفيصليه, نجران - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بتيماء ومعلومات عنها بالسعودية - زينب الضاحي عن حياتها - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بنجران ومعلومات عنها بالسعودية - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى ببريده ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان الشئون الصحية بالحرس الوطني , مركز الأعمال - الحرس الوطني, مدينة الرياض - كأس بن عرفة الفرق المشاركة - هاتف وعنوان مستوصف الرامي الأهلي - الباحه - فؤاد إسماعيل شاكر نشأته - هاتف وعنوان مستشفى الولادة والاطفال - الشميسي, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مؤسسة بشير شكيب الجابري - العليا, مدينة الرياض - أعمال حساب الفرائض النسب الأربع - عنوان وهواتف سفارة سيراليون فى السعودية ومعلوات عنها - السيف والرقعة الحاسمة قصة الدراما - يحيى عياش حياته - ليو ستيرنباخ - ضغط التربة الجانبي - [بحث جاهز للطباعة] اجدد بحث مفصل عن الكلى والغسيل الكلوى - - هاتف وعنوان مطعم الديرة - بريده, القصيم - [بحث جاهز للطباعة] تحميل أبحاث علمية باللغة الإنجليزية لطلاب المدارس والجامعات - - مستخدم (حوسبة) المستخدم النهائي - ترسيب كيميائي للبخار أنواع الترسيب الكيميائي للبخار - هاتف وعنوان الطبق الطائر للأسماك - حائل - مصادر الأفعال الثلاثية وغير الثلاثية والخماسية والسداسية كيفية صياغة المصدر - عشيرة البوكليب ال كليب - هواتف مستشفى الصحة النفسية و معلومات عنها بعسير بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف ربوع العائلة - بلجرشي, الباحة - بوبي ديول حياته الباكره ونبذه عنه - نبذة عن دورة الدبلوم التأهيلي للتغذية العلاجية من مستشفى دله بالسعودية - شايع الأمسح نسبه الكامل - مالك بن فهم هجرة مالك بن فهم - مديح الحمق ملخص - هاتف و عنوان مستشفى دومة الجندل العام و معلومات عنها بالجوف بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف الدكتور محمد آل ثقفان - خميس مشيط, عسير - هاتف وعنوان مطعم الورود اللبناني - السويدي, مدينة الرياض - الرقيعات نسب القبيلة - أبجدية نبطية حروف نبطية - ماركوس رول احصائيات - جميل صيهود جميل صيهود - مثل تعريف المثل الشعبي - خليل تقي الدين نبذة - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج صابون الغسيل والتواليت - طريقة عمل صينية البطاطس بالدجاج بالفرن من حلقات برنامج منال العالم - عزت حرك - تقنيات مسرح الطفل - معامل اعاقة الكروماتوغرافيا المستوية - المزورية - رافاييل بيريرا دا سيلفا رافاييل مع مانشستر يونايتد - بيكي جي السيرة الذاتية - تكلفة حقوق الملكية شرح المفهوم - عين الإنسان الأوساط الشفافة في العين - هاتف وعنوان مستشفى الشفاء الطبي - المنصور, مكة المكرمة - معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة - صراع العروش (الموسم الثاني) ملخص الموسم - هاتف وعنوان مستوصف المشافي - الهفوف, الاحساء - هاتف وعنوان شركة المدعث للتجارة والمقاولات - خميس مشيط, عسير - هاتف وعنوان مستشفى عبيد التخصصي - الملز, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مكتب الزهير للإستقدام - خميس مشيط, عسير - هاتف وعنوان برجر كنج ميدل ايست ( الادارة العامة ) - الملز, مدينة الرياض - هاتف مركز المنهل الصحي بمنطقة عسير و معلومات عنه بالسعودية - شخصيات مسلسل زمن البرغوت شخصيات المسلسل - قائمة محطات مترو القاهرة الخط الأول - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بجده ومعلومات عنها بالسعودية - إيزوميبرازول الزمرة الدوائية - اختبار إسقاطي أشهر الاختبارات الإسقاطية - ريم بنت الوليد بن طلال بن عبدالعزيز آل سعود حسابات التواصل الاجتماعي - هواتف مكتب المركز المعماري للإستشارات الهندسية ومعلومات عنه بالسعودية - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بالقريات ومعلومات عنها بالسعودية - سوق السيدة عائشة معرض الصور - مولان (فيلم 1998) أسماء مؤدو اصوات الشخصيات - دائرة دار الشيوخ أهالي وسكان دار الشيوخ - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى برجال المع ومعلومات عنها بالسعودية - قائمة شخصيات كابتن ماجد الشخصيات - فادي وفائي عن حياته - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بشقراء ومعلومات عنها بالسعودية - عمارة فائقة التكنولوجيا التأسيس - هاتف ومعلومات عن شركة صدي الطريق لتأجير السيارات بالرياض - دامو ستحيل الشخصيات - الاستعلام عن صلاحية دفتر المركبة بالكويت - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى برابغ ومعلومات عنها بالسعودية - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بينبع ومعلومات عنها بالسعودية - قماش فوال استخدامات الفوال - هاتف ومعلومات عن شركة الكرى لتأجير السيارات بالرياض - هاتف وعنوان مستوصف الأمل الطبي الأهلي - املج, تبوك - هاتف وعنوان مستوصف ركن العلاج لطب وتقويم الأسنان - الشفا, مدينة الرياض - هاتف مركز المحمدية الصحي بالرياض و معلومات عنه بالسعودية - هاتف مركز مربة السفلى الصحي بمنطقة عسير و معلومات عنه بالسعودية - هاتف وعنوان مصنع القصيم للإسفنج الصناعي - بريده, القصيم - أنواع إصدارات الأفلام المقرصنة الجودات الأساسية - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بالأحساء ومعلومات عنها بالسعودية - كاشم رومي - ساشا جراي نشأتها - الحامة (ولاية سطيف) - هيدروفون - بحيرة العمق - براين كرانستون حياته - مونبه - معامل الربحية - نموذج قرار الشركاء بتعديل عقد تأسيس شركة بالسعودية - ثنائي كبريتيد الكربون الخواص - الرواجيح - ماريو سيمارو حياته - معتمدية بني خداش - سنة مؤكدة تعريف السنة المؤكدة - وسيم الرحبي حياته - خداع مولر-لاير أنظر أيضا - إنسان نبراسكا إنسان نبراسكا - ثلوج كليمنجارو (فيلم) بطولة - زياد مولوي - العجيلات تاريخ - هلكوت زاهر نبذة عن حياته - طريقة تحضير ستروغونوف باللحمة من الشيف منال العالم - زكريا عبد الرحمن صيام - الذل (فيلم) قصة الفيلم - هاتف ومعلومات عن مستشفى الصحة النفسية بالمدينة المنورة - عنبية حادة الخباء فوائد العنبية حادة الخباء - جريمة في ثلاث فصول (فيلم) بطولة - كينولين الخواص الفيزيائية و الكيميائية للكينولين - هاتف وعنوان شركة كي اس بي العربية للمضخات - المصفاه, مدينة الرياض - حذف غاوسي مثال - منظور أنواع المنظور - علي بوسويهي - طريقة عمل عصيرالليمون الحامض المطبوخ بطعم لذيذ لا تفوتكم - موك يان يونغ - حشرات مائية التنفس - هاري لويس حياته المهنية - بحر المجتث وزن بحر المجتث - لطيف كراودر دوس سانتوس - ليلى بنت الشاطئ (فيلم) فريق العمل - منفذ متوازي أنواع المنفذ المتوازي - بدر مولى عبد الرحمن الداخل نبذة وتعريف - الفزر الحملية وطرق علاجها والوقاية منها - قبيلة الجوازي نسب القبيلة - أنثراسين الاستخدامات - الرتب العسكرية للقوات المسلحة (اليمن) القانون - ديبي تعاشر دالاس - دالة محايدة تعريف - تأخر التثبيط الكامن شرح تفصيلي - ترجي ستور (مغازة الترجي) - العائلة (مسلسل كويتي) ملخص قصة المسلسل - إيلينا ميانو (المحقق كونان) الخلفية - قيس وليلى (فيلم) فيلم قيس وليلى - جامعة داغستان الحكومية معلومات عامة - رمضان ديب - عدد كسري صفات الأعداد الكسرية - ثويني بن سعيد بن سلطان الخلاف على الامبراطورية - معركة الاصنام بشلف موقع الاصنام - فهد صالح الخنة السيرة الذاتية - معاهدة باريس (1763) محتوى المعاهدة - سيفيوروكزيم دواعي الاستعمال - رجل لا ينام (فيلم) - هاتف وعنوان الشدوخي للمفروشات - بريده, القصيم -
اليوم: الاحد 12 يوليو 2020 , الساعة: 8:52 ص


اعلانات

محرك البحث


متلازمة انسحاب كحولي الأعراض والعلامات 

آخر تحديث منذ 15 ساعة و 29 دقيقة 169 مشاهدة

اعلانات
عزيزي زائر الموقع تم إعداد وإختيار هذا الموضوع متلازمة انسحاب كحولي الأعراض والعلامات  فإن كان لديك ملاحظة او توجيه يمكنك مراسلتنا من خلال الخيارات الموجودة بالموضوع.. وكذلك يمكنك زيارة القسم وتصفح المواضيع المتنوعه... آخر تحديث للمعلومات بتاريخ اليوم 11/07/2020

الأعراض والعلامات 




أعراض وعلامات متلازمة الانسحاب الكحولي تحدث في المقام الأول في الجهاز العصبي المركزي . شدة المتلازمة تختلف من أعراض متوسطة كاضطرابات في النوم أو اكتئاب إلى أعراض شديدة وخطيرة الهذيان كالهذيان ، الهلوسة ، و خلل الوظائف المستقلة اختلال الوظائف المستقلة.

تبدأ أعراض الانسحاب بالعادة مابين ست لأربع وعشرون ساعة بعد آخر شراب cite journal authors Amato L, Minozzi S, Vecchi S, Davoli M Benzodiazepines for alcohol withdrawal journal Cochrane Database Syst Rev volume 3 issue 3 pages CD005063 year pmid 20238336 doi 10.1002/14651858.CD005063.pub3 url editor1-last Amato editor1-first Laura ، و يمكن أن تستمر الأعراض إلى أسبوع. cite journal pmid 14684873 url http //www.jneurosci.org/cgi/content/full/23/37/11711 authors Sanna, E Mostallino, Mc Busonero, F Talani, G Tranquilli, S Mameli, M Spiga, S Follesa, P Biggio, G Changes in GABA(A) receptor gene expression associated with selective alterations in receptor function and pharmacology after ethanol withdrawal volume 23 issue 37 pages 11711–24 issn 0270-6474 journal Journal of Neuroscience date Dec ber 17, 2003 archiveurl http //www.webcitation.org/5uFSrmGnY archivedate -11-14 deadurl no لتشخيص المريض بمتلازمة الانسحاب الكحولي يجب أن يظهر المريض اثنين من الأعراض التالية ارتعاش في اليد، أرق ، غثيان و تقيؤ ، هلوسة هلوسات عابرة، اهتياج نفسي حركي، توتر ، نوبة توترية رمعية النوبات التوترية الرمعية ، و خلل الوظائف المستقلة . cite journal authors Toki S, Saito T, Nabeshima A, Hatta S, Watanabe M, Takahata N Changes in GABAA receptor function and cross-tolerance to ethanol in diazepam-dependent rats journal Alcohol. Clin. Exp. Res. volume 20 issue 1 Suppl pages 40A–44A date February 1996 pmid 8659687 doi 10.1111/j.1530-0277.1996.tb01726.x



شدة الاعراض تحدد من خلال عدة عوامل، ومن أهمها نسبة تعاطي الكحول، مدة استهلاك الكحول، وتاريخ طبي عن حالة متلازمة سابقة. متلازمة الانسحاب الكحولي قد تاتي على ثلاث هيئات


  • الهلوسة الناتجة عن الكحول بحيث تظهر أعراض هلوسة حسية وسمعية وبصرية للمريض لكن بدون أعراض أخرى مصاحبة.

  • الصرع الناتج عن متلازمة الانسحاب الكحولي تحدث في غضون ثمانٍ وأربعين ساعة من وقف استهلاك الكحول ويحدث إما مرة أو على شكل نوبات. cite journal authors Rassnick S, Krechman J, Koob GF Chronic ethanol produces a decreased sensitivity to the response-disruptive effects of GABA receptor complex antagonists journal Pharmacol. Bioch . Behav. volume 44 issue 4 pages 943–50 date April 1993 pmid 8385785 doi 10.1016/0091-3057(93)90029-S

  • حالة من زيادة الإفرازات الأدرينالينية، ارتباك، ارتعاش, تعرق غزير, ضعف في التركيز والوعي, هلوسة هلوسة سمعية وبصرية . هذه الأعراض تحدث في العادة مابين أربعٍ وعشرين إلى اثنين وسبعين ساعة بعد الانقطاع عن الكحول. الهذيان الارتعاشي هو أشد هيئة لممتلازمة الانسحاب الكحولي وتحدث عند خمسة إلى عشرين بالمئة من حالات التسمم الكحولي و ثلث المرضى الذين يعانون من الصرع الناتج عن الكحول .



تطور الحالة 


بشكل عام، تعتمد شدة الأعراض على مدة استهلاك الشخص للكحول منذ البداية، وتعتمد أيضاً على عدد مرات اصابة الشخص بمتلازمة الانسحاب الكحولي وشدتها في الماضي. حتى أشد هذه الأعراض قد تحدث بعد ساعتين فقط من التوقف عن الشرب، عدم القدرة على التنبأ بهذه الأعراض ووقتها قد يُلزم إما بخطة مسبقة للتنويم في المستشفى أو تنسيق الخطة العلاجية مع طبيب, أو على أقل تقدير إتاحة الوصول السريع للعناية الطبية. أيضاً يجب أن يكون هناك من يدعم المريض كالعائلة أو الأصدقاء قبل معالجة التسمم الكحولي، لكن في العادة تكون أغلب الأعراض متوقعة و في أوقات متنبأ بها.


بعد 6 إلى 12 ساعة من شرب اخر كأس من الكحول ستحدث عدة اعراض مثل الاهتزاز، صداع في الرأس، تعرق، توتر، غثيان، تقيؤ. تظهر عدة أعراض رئيسية بعد 12 إلى 24 ساعة من شرب آخر كأس من الكحول مثل الارتباك، الهلوسة (مع الوعي بالواقع)، ارتعاش و اهتياج، وأعراض مشابهة. 


عند 24 إلى 48 ساعة من شرب آخر كأس من الكحول ستزيد احتماية حدوث الصرع. في حين أن الأعراض السابقة ستبقى موجودة. الصرع قد يؤدي للوفاة لمدمني الكحول.


على الرغم من ان معظم الحالات تتحسن بعد 48 ساعة إلا أنها قد تسوء حتى تصل الى الهذيان الارتعاشي، المتصف بهلوسة تفصل المريض عن الواقع، وحيرة شديدة، ونوبات صرع، و ضغط الدم ارتفاع في ضغط الدم ، و ارتفاع الحرارة ارتفاع في الحرارة والتي قد تستمر من أربعة إلى اثني عشرة يوما.

متلازمة الانسحاب الكحولي طويل الامد


متلازمة الانسحاب الكحولي طويل الأمد تحدث للعديد من مدمني الكحول، حيث تستمر الأعراض لما بعد المرحلة الحادة، لكنها تستمر بحدة أقل وتستمر حدتها بالتناقص مع الوقت. هذه الحالة تسمى أيضا متلازمة الانسحاب الكحولي مابعد الأعراض الأولية الحادة. بعض الأعراض تستمر لحتى سنة من بعد الانقطاع عن الكحول. و من الأعراض المتضمنة رغبة شديدة في شرب الكحول، عدم القدرة على الشعور بالمتعة كالشخص السليم، غثيان و تقيؤ، وصداع في الرأس. Cite journal last1 Courtney first1 KE last2 Polich first2 J Binge Drinking in Young Adults Data, Definitions, and Determinants journal Psychol Bull volume 135 issue 1 pages 142–56 date Jan doi 10.1037/a0014414 pmid 19210057 pmc 2748736 يعتبر أرق الأرق أيضاً من الأعراض الشائعة طويلة الأمد والتي تستمر بعد مرحلة الأعراض الأولية الحادة. و ثبت أيضا أن الأرق يؤثر معدل الانتكاس. ووجدت الدراسات أن الماغنيسيوم أو ترازودون الترازودون من الممكن أن يساهما في علاج الأرق في مرحلة علاج إدمان الكحول. يمكن أن يكون من الصعب علاج الأرق عند مدمني الكحول بسبب أن مساعدات النوم مثل مستقبلات بنزوديازيبين البنزوديازيبين ومستقبلات باربيتورات الباربيتوريت تعمل عن طريق مستقبلات GABA a ويشتركون في تحمل الجسد لتأثيرهم. وعلى الرغم من ذلك، فالترازادون لا يشترك في تحمل الجسد له مع الكحول. مرجع كتاب الأخير1 Ebadi الأول1 Manuchair العنوان Desk Reference for Clinical Pharmacology مسار http //books.google.com/?id ihxyHbnj3qYC الإصدار 2nd date 23 October الناشر CRC Press مكان USA الرقم المعياري 978-1-4200-4743-1 الصفحة 512 chapter Alphabetical presentation of drugs cite journal author Malcolm RJ GABA syst s, benzodiazepines, and substance dependence journal J Clin Psychiatry volume 64 Suppl 3 pages 36–40 year 2003 pmid 12662132 cite journal last1 Hughes first1 JR. Alcohol withdrawal seizures journal Epilepsy Behav volume 15 issue 2 pages 92–7 date June doi 10.1016/j.yebeh. .02.037 pmid 19249388



يمكن للمرحلة الأولية الحادة لمتلازمة الانسحاب الكحولي أن تستمر إلى أمد طويل، وقد ذكرت الأبحاث ت الهذيان الارتعشاي الممتد من ضمن الأعراض لمتلازمة الانسحاب الكحولي طويل الأمد الممكنة لكنها ليست معتادة. cite journal last1 Hunt first1 WA. Are binge drinkers more at risk of developing brain damage? journal Alcohol volume 10 issue 6 pages 559–61 date Nov ber–Dec ber 1993 pmid 8123218 doi 10.1016/0741-8329(93)90083-Z  



الفيزيولوجيا المرضية 




الاستهلاك المزمن للكحول يؤدي إلى تغيرات في كيمياء الدماغ وخصوصا في نظام جابا GABA ،حيث تحدث تكيفات عدة مثل تغيرات في الجينات و وتخفيض مستقبلات GABA a . يمكن أن يتم التقليل من أعراض التغيرات الكيميائة التي تحدث في الانسحاب الكحولي باستخدام أدوية تؤثر في المرحة الأولية الحادة لعلاج الإدمان. عند التوقف عن تناول الكحول و الأدوية التي تشاركها في تحمل الجسد لها فإن هذه التغييرات في كيمياء الدماغ تعود لوضعها الطبيعي. cite journal author1 Hornyak M author2 Haas P author3 Veit J author4 Gann H author5 Ri ann D journal Alcohol Clin Exp Res Magnesium treatment of primary alcohol-dependent patients during subacute withdrawal an open pilot study with polysomnography date Nov ber 2004 volume 28 issue 11 pages 1702–9 pmid 15547457 doi 10.1097/01.ALC.0000145695.52747.BE مرجع كتاب الأخير1 Dart الأول1 Richard C. العنوان Medical Toxicology مسار http //books.google.com/?id qDf3AO8nILoC الإصدار 3rd date 1 Dec ber 2003 الناشر Lippincott Williams & Wilkins مكان USA الرقم المعياري 978-0-7817-2845-4 الصفحات 139–140 التكيفات في نظام الإن إم دي إي ( NMDA ) تحدث أيضا كنتيجة للاستهلاك المستمر الكحول للكحول و هي متعلقة أيضاً في بحالة الاستثارة العالية للجهاز العصبي المركزي في متلازمة الانسحاب الكحولي. معدلات  هوموسستئين  والتي تكون عالية في وقت الاستهلاك المزمن للكحول تزيد إلى مراحل أكبر في حالة الانسحاب ويمكن أن تسبب تسمم عصبي تسمما عصبيا . cite journal last1 Minozzi first1 S. last2 Amato first2 L. last3 Vecchi first3 S. last4 Davoli first4 M. Anticonvulsants for alcohol withdrawal url http //mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/CD005064/pdf_fs.html format PDF journal Cochrane Database Syst Rev volume 3 issue 3 pages CD005064 year doi 10.1002/14651858.CD005064.pub3 pmid 20238337 last5 Minozzi first5 Silvia archiveurl http //www.webcitation.org/5uFSvGjiZ archivedate -11-14 deadurl no editor1-last Minozzi editor1-first Silvia  
التغيرات في  تخطيط القلب تخطيط موجات القلب  وخصوصاً إطالة فترة كيو تي  والشذوذ في تخطيط أمواج الدماغ يمكن أن تحدث خلال المرحلة الأولية للانسحاب. خلل الأداء في محور وطائي-نخامي-كظري المحور الوطائي-نخامي-كظري  وزيادة إفراز هرمون كورتيكوتروبين  يحدث خلال انقطاع الكحول القصير أوالممتد، ويؤثر بذلك في المرحلة الأولية وطويلة الأمد أيضا من أعراض الانسحاب. اللذة عدم التلذذ والانزعاج هما من الأعراض التي من الممكن أن تستمر كجزء من أعراض الانسحاب طويل الأمد، ومن الممكن أن يكون ذلك بسبب قلة نشاط دوبامين الدوبامين . cite journal author1 Durazzo TC author2 Meyerhoff DJ Neurobiological and neurocognitive effects of chronic cigarette smoking and alcoholism journal Front. Biosci. volume 12 pages 4079–100 year pmid 17485360 doi 10.2741/2373 url http //www.bioscience.org/ /v12/af/2373/fulltext.htm archiveurl http //www.webcitation.org/5uFSwDfDt archivedate -11-14 deadurl no issue 8–12




الإضرام 


الإضرام هي ظاهرة تحدث عندما يقوم الشخص بالانقطاع عن الكحول بصورة متكررة مما يؤدي الى إرتفاع حدة متلازمة الانسحاب الكحولي. على سبيل المثال، الشرب لأجل الثمالة (غالباً مصاحب في الاحتفالات)  يمكن إبتداءً أن لا يصاحبه أي من أعراض الانسحاب الكحولي، لكن مع كل فترة من إستخدام الكحول يليها انقطاع مطلق، تشتد أعراض الإنسحاب في حدتها و ربما تنتهي هذيان ارتعاشي بهذيان ارتعاشي  كامل مصحوب بنوبات تشنج . مدمنوا الكحول ممن يعانون نوبات صرع أثناء العلاج من التسمم بالكحول أكثر احتمالية بأنهم قد توقفوا عن تناول الكحول لمرات عدة سابقاً أكثر من المرضى الذين لم يعانوا من نوبات صرع أثناء عملية الانسحاب الكحولي.  


الإضرام يمكن أن يسبب مضاعفات،و من الممكن أن يزيد من احتمالية حدوث انتكاسة ، و تلف دماغي مرتبط بالكحول، و عجز إدراكي . الاستخدام الخاطئ المزمن للكحول و الإضرام عن طريق عدة انسحابات كحولية من الممكن أن تؤدي لتحولات دائمة قي مستقبلات “جابا ألفا”. cite journal author Miller FT journal J Subst Abuse Treat Protracted alcohol withdrawal delirium date March–April 1994 volume 11 issue 2 pages 127–30 pmid 8040915 doi 10.1016/0740-5472(94)90029-9 الآلية خلف الإضرام هي زيادة حساسية بعض الأنظمة العصبية وإزالة الحسية في أنظمة أخرى, مما يؤدي و بشكل متزايد إلى اختلالات كيمياء عصبية كيميائية عصبية . و هذه بدورها تؤدي الى أعراض انسحاب كحولي أعمق وأقوى، تتضمن القلق ، اختلاج خلاتلاج ، تسمم عصبي و تالسمم عالصبي. cite journal last1 Stephens first1 DN. last2 Duka first2 T. Cognitive and otional consequences of binge drinking role of amygdala and prefrontal cortex journal Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci volume 363 issue 1507 pages 3169–79 date Oct doi 10.1098/rstb. .0097 pmid 18640918 pmc 2607328



الشرب لأجل الثمالة يصاحبه إعتلالات متزايدة في الذاكرة المكانية واعتلالات أيضاً في المشاعر . هذه المضاعفات يعتقد أنها نتيجة لآثار تسسم عصبي تسمم عصبي من إنسحابات متكررة، يُحدث تغيرات عصبية واضحة ويضر القشرة المخية بالقشرة المخية . الفترات المتكررة من التسمم بالكحول أو الثمل الحاد التي تتبعها عملية توقف سريعة ومفاجأة عن الكحول أيضاً لها آثار عميقة على المخ و تزيد من العرضة صرع للصرع و عجز إدراكي العجز الإدراكي على حدٍ سواء. هذه الآثار على المخ مشابهة لتلك التي تظهر على مدمني الكحول الذين مروا بعملية التخلص من تسمم الجسد بالكحول عدة مرات لكن ليست على نفس الحدة التي تظهر على المدمنين الذين لا يملكون أي تاريخ لعمليات سابقة لعلاج التسمم بالكحول. لذلك متلازمة الإنسحاب الكحولي الحادة تظهر كأهم عنصر مؤثر على الضرر أؤ التلف في وظيفة المخ. مناطق المخ الأكثر حساسية لضرر الشرب لأجل الثمالة هي اللوزة المخية اللوزة العصبية و القشرة الأمام عصبية . مرجع كتاب الأخير1 Gitlow الأول1 Stuart العنوان Substance Use Disorders A Practical Guide مسار http //books.google.com/?id rbrSdWVerBUC الإصدار 2nd date 1 October الناشر Lippincott Williams and Wilkins مكان USA الرقم المعياري 978-0-7817-6998-3 الصفحات 95–96  

الأشخاص في مرحلة المراهقة ممن عانوا عدة انساحابات يظهرون اختلالات في الذاكرة الشفهية طويلة الأمد. الكحوليون ممن عانوا انسحابين أو أكثر يظهرون اعتلالات أكثر لوظائف الإدراك فص جبهي للفص الجبهي من الأشخاص الذين لم يخوضوا تجربة انسحابات سابقة. إضرام الخلايا العصبية هي السبب المقترح للضرر الإدراكي المرتبط بالانسحاب. الإضرام من عدة انسحابات يؤدي الى تراكم التغيرات في الجهاز العصبي. الإضرام من الممكن أيضاً أن يكون السبب خلف الضرر الإدراكي المصاحب للشرب لأجل الثمالة. cite journal authors Id udia SO, Bhadra S, Lal H The pentylenetetrazol-like interoceptive stimulus produced by ethanol withdrawal is potentiated by bicuculline and picrotoxinin journal Neuropsychopharmacology volume 2 issue 2 pages 115–22 date June 1989 pmid 2742726 doi 10.1016/0893-133X(89)90014-6  




التشخيص




الكثير من المستشفيات تستخدم بروتوكول “منظمة تقييم الإنسحاب الكحولي الإكلينيكي” ([CIWA CIWA])  لتقييم مستوى الانسحاب القائم، ولذلك كمية العلاجات المتطلبة. في حالة اشتباه جرعة زائدة من الكحول من دون تاريخ واضح لها، يستخدم اختبار ارتفاع قيم ترانسفيرين الناقص كربوهيراتياً أو  جاماجلوماتيل ترانسفيريز لتشخيص الجرعة الزائدة من الكحول والإعتماد على الكحول بشكل أوضح. منظمة تقييم الانسحاب الكحولي الأكلينيكي ايضاً تساعد في تقييم المرضى بشكل أفضل نظراً للطبيعة الخطرة للانسحاب الكحولي. cite journal author1 Hugh Myrick author2 Raymond F Anton Treatment of Alcohol Withdrawal journal Alcohol Health & Research World year 1998 volume 22 issue 1 publisher niaaa url http //pubs.niaaa.nih.gov/publications/arh22-1/38-43.pdf format PDF archiveurl http //www.webcitation.org/5uFSvkpY7 archivedate -11-14 deadurl no

العلاج 


بنزوديازيبين فعال في إدارة الأعراض كما في الحماية من الصرع على حدٍ سواء. cite journal author1 Prince V author2 Turpin KR Treatment of alcohol withdrawal syndrome with carbamazepine, gabapentin, and nitrous oxide journal Am J Health Syst Pharm volume 65 issue 11 pages 1039–47 date June 1, pmid 18499876 doi 10.2146/ajhp070284 بعض الفيتامينات ايضاً تشكل جانبا ضروريا من إدارة متلازمة الإنسحاب الكحولي. في حالة الأعراض الحادة، يكون التنويم في المستشفى للمريض ضرورة. أما مع الأعراض الأقل خطورة، من الممكن أن يتملعلاج المريض في المنزل مع زيارات منزلية لمقدم الرعاية الصحية.  

بينزوديازيبين 


بنزوديازيبين هو الدواء الأكثر استخداماً للإنسحاب الكحولي و بشكل عام آمن وفعال في تعطيل ظهور الأعراض. cite journal author Howard C. Becker publisher NIAAA Kindling in Alcohol Withdrawal journal Alcohol Health & Research World volume 22 issue 1 year 1998 url http //pubs.niaaa.nih.gov/publications/arh22-1/25-34.pdf format PDF archiveurl http //www.webcitation.org/5uFSp9HqC archivedate -11-14 deadurl no هذا الصنف من الأدوية فعال في السيطرة على الأعراض، لكن يجب أن يستعمل بشكل حذر. على الرغم من أن بنزوديازيبين لديه تاريخ طويل من النجاح في العلاج و منع ظهور الأعراض الجانبية ، لا يوجد إجماع على الدواء المثالي ليستعمل. أكثر نوع استخداماً هو البنزوديازيبين طويل الأمد، مثل كلورديازبوكسيد و ديازيبام . هؤلاء يعتقد بأنهم أفضل من البنزوديازيبين الأخرى لعلاج الهذيان والسماح لفترات أطول بين الجرعات. لكن، بنزوديازيبين متوسطة نصف العمر مثل لورازيبام من الممكن أن يكون أكثر أماناً لمن يعانون من اعتلالات كبدية. 

الجدل الأساسي بين استخدام البنزوديازيبين طويل الأمد وقصير الأمد هو سهولة الاستخدام. الأدوية طويلة الأمد من المككن أن تخفف تكرر جرعاتها. لكن الأدلة أظهرت أنه توجد أدلة على أن “النظم العلاجية المصاحبة للأعراض” كتلك التي تستخدم عند العلاج ب لورازيبام ، لهم نفس الفاعلية والأمان، لكنها تقلل فترات العلاج و كمية الأدوية المستخدمة.  

على الرغم من أن بنزوديازيبين فعال جداً في علاج الأعراض المصاحبة للانسحاب الكحولي، يجب أن يستخدم بشكل حذر. بنزوديازيبين يجب أن يستخدم فقط لفترات قصيرة للكحوليين الذين لم يعتمدوا عليه بعد، لكونهم يتشاركون التحمل الجسدي مع الكحول. هناك خطورة من استبدال الإدمان على الكحول بالإدمان على بنزوديازيبين. أيضاً، الكحول تعطل وظيفة مستقبلات غابا واستخدام البنزوديازيبين المزمن من الممكن أن يعطل ويمنع شفاء آثار الكحول المؤثرة على الفعالية العقلية. cite journal authors Bayard M, McIntyre J, Hill KR, Woodside J Alcohol withdrawal syndrome journal Am Fam Physician volume 69 issue 6 pages 1443–50 date March 2004 pmid 15053409 url http //www.aafp.org/afp/20040315/1443.html archiveurl http //www.webcitation.org/5uFSqlAGz archivedate -11-14 deadurl no cite journal author1 Le Bon O author2 Murphy JR author3 Staner L author4 Hoffmann G author5 Kormoss N author6 Kentos M author7 Dupont P author8 Lion K author9 Pelc I author10 Verbanck P Double-blind, placebo-controlled study of the efficacy of trazodone in alcohol post-withdrawal syndrome polysomnographic and clinical evaluations journal J Clin Psychopharmacol date August 2003 volume 23 issue 4 pages 377–83 pmid 12920414 doi 10.1097/01.jcp.0000085411.08426.d3 المزيج من بنزوديازيبين والكحول من الممكن أن يضاعف الأعراض الجانبية النفسية، التأثير المضاعف قد يؤدي إلى آثار اكتئاب اكتئابية وزيادة أفكار انتحار الانتحار ، وعامة لا يصح إعطاؤهما مع بعضهما إلا في حالة علاج أعراض الإنسحاب الكحولي. cite journal author Borras L author2 de Timary P author3 Constant EL author4 Huguelet P author5 Eytan A Successful treatment of alcohol withdrawal with trazodone journal Pharmacopsychiatry date Nov ber volume 39 issue 6 page 232 pmid 17124647 doi 10.1055/s- -951385  



الفيتامينات 


التناول الوقائي فيتامين بي لفيتامين بي 1  ، الفوليت بيروكسدين وبيروكسدين اوريدياًيوصى به قبل البدء بأي طعام أو شراب يتضمن كاربوهيدرات . الكحوليون غالباً ما يعانون من نقص لعفي ة عناصر غذائية تؤدي لمضاعفات شديدة أثناء عملية الإنسحاب متلازمة وارنك كم تلازمة وارنكي .الفيتامينات ذات الأهمية الأكبر في عملية الانسحاب الكحولي هي فيتامين بي 1 و حمض الفوليك. لتقليل احتمالية حدوث متلازمة وارنكي في الكحوليين يجب أن تعطى عدة فيتامينات مع كمية الكافية من فيتامين بي 1 و حمض الفوليك. ويجب أن تعطى قبل أن تعطى أي كمية من الجلوكوز، وإلا متلازمة وارنيك فمتلازمة وارنيك من الممكن أن تحدث. هذه الفيتامينات غالباً تجمع في محلول وريدي واحد يعطى عن طريق الوريد للمرضى.

مضادات الصرع


بعض الأدلة تدل على أن توبيرامات و كاربامازيبين ومضادات اختلاج صرع أخرى فعالة في علاج الانسحاب الكحولي. لكن الأبحاث محدودة جدا في هذا المجال. مراجعة كوركين مراجعة كوكرين ذكرت أن الأدلة التي تدعم تفوق مضادات الصرع على البينزودازبين في علاج الإنسحاب الكحولي ليست ذا أهمية وأظهرت ضعف في الدراسة المتاحة. مراجعة كوكرين أشارت ألى أن كاربامازيبين يضمن ايجابيات لبعض الأعراض. 


أخرى 


كلونيدين ربما يستخدم مع مجموعة بنزوديازيبين البنزوديازيبان ليساعد في أعراض اخرى مصاحبة. ولكن لا توجد ادلة كافية تدعم استخدام باكلوفين في علاج متلازمة الانسحاب الكحولي. 


مضادات الذهان مثل هالوبيريدول تستخدم في بعض الاحيان بالإضافة إلى البينزوديازيبين لكي تتحكم في الذهان. مضادات الذهان يمكن أن تزيد سوؤاً حالات الانسحاب الكحولي بغض النظر عن إمكانية تقليلها للصرع. يعتبر كل من كلوزاباين , اولانزاباين و فينوزثثيزايد فينوزثيزايد خطيرا نوعا ما, لذا ينبغي الحذر بشدة عند استخدامهم


من الممكن أيضا استخدام الايثانول الوريدي (المستخدم الحقن بالحقن ), ولكن الادلة الداعمة لهذا الاجراء ضعيفة وغير كافية. 


توقعات سير المرض 




عدم القدرة على التنبؤ بمتلازمة الانسحاب الكحولي بشكل مناسب يمكن أن يؤدي الى إصابات دائمة في الدماغ أو حتى الى الوفاة . وتم إثبات أن إصابات الدماغ الناتجة عن متلازمة الانسحاب الكحولي من الممكن تجنبها عبر إعطاء المريض مضاد إن إم دي إي NMDA أو مضادات الكالسيوم , او مضادات كورتيزون غلوكوكورتيزويد . مضادات إن إم دي إي NMDA تقلل من زيادة امتصاص الغلوتاميت وبالتالي تساعد على تثبيط التسمم الناتج عن الانسحاب الكحولي في الدماغ. 


المواد المضعفة للعلاج 


الاستخدام المستمر للبينزوديازيبين من الممكن أن يعرقل عملية الشفاء من الجانب النفسي والعصبي للكحول. من الممكن أيضا تدخين للتدخين أن يبطئ أو يعارض مسارات الدماغ في عملية التشافي من الكحول. 




متلازمة الانسحاب الكحولي هي مجموعة من الأعراض التي تحدث عندما يقلل الفرد من استهلاك الكحول أو ينقطع بعد استهلاكه الكحول لمدة طويلة من الزمن. يؤدي الاستهلاك الطويل أو الزائد للكحول إلى زيادة تحمل الجسم لتأثيره و أيضا زيادة الاعتماد الجسدي . cite journal author1 Martinotti G author2 Nicola MD author3 Reina D author4 Andreoli S author5 Focà F author6 Cunniff A author7 Tonioni F author8 Bria P author9 Janiri L journal Subst Use Misuse Alcohol protracted withdrawal syndrome the role of anhedonia year volume 43 issue 3–4 pages 271–84 pmid 18365930 doi 10.1080/10826080701202429 متلازمة الانسحاب الكحولي هي إلى حد كبير ردة فعل شديدة الاستثارة الجهاز العصبي المركزي للجهاز العصبي المركزي تحدث بسبب نقص نسبة الكحول في الدم. والأعراض الناتجة عادة ما تتضمن الهياج و صرع الصرع و هذيان ارتعاشي الهذيان الارتعاشي.

الأدوية المسكنة المنومة كالكحول معروفة على قدرتها على تسبيب الاعتماد الجسدي. هذا الاعتماد ينتج بسبب التكيف العصبي الناجم عن تعاطي الكحول. يتصف الانسحاب بالإثارة النفسية العصبية و باضطراب الجهاز العصبي الذاتي . الاعتماد الجسدي على أدوية مسكنة أو منومة أخرى قد يزيد من شدة متلازمة الانسحاب الكحولي. cite journal author Ziegler PP Alcohol use and anxiety journal Am J Psychiatry volume 164 issue 8 pages 1270 author reply 1270–1 date August pmid 17671296 doi 10.1176/appi.ajp. .07020291 url http //ajp.psychiatryonline.org/cgi/content/full/164/8/1270 archiveurl http //www.webcitation.org/5uFSuUY64 archivedate -11-14 deadurl no  

تقريبا نصف الأشخاص المدمنين للكحول سيواجهون هذه المتلازمة عند تقليلهم لاستهلاك الكحول . منهم، خمسة إلى ثلاثة بالمائة سيتعرضون صرع للصرع أو الهذيان الارتعاشي . cite journal author Hughes JR Alcohol withdrawal seizures journal Epilepsy Behav volume 15 issue 2 pages 92–7 date February pmid 19249388 doi 10.1016/j.yebeh. .02.037 url http //linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1525-5050(09)00093-6
شاركنا رأيك

 
اعلانات
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

أقسام الموقع المتنوعة أوجدت لخدمة الزائر ليسهل عليه تصفح الموقع بسلاسة وأخذ المعلومات تصفح هذا الموضوع متلازمة انسحاب كحولي الأعراض والعلامات  ويمكنك مراسلتنا في حال الملاحظات او التعديل او الإضافة او طلب حذف الموضوع ...آخر تعديل اليوم 11/07/2020



الأكثر مشاهدة خلال 24 ساعة
الأكثر قراءة
الموضوعات الاكثر مناقشة
الاكثر مناقشه بالقرب مني
اعلانات
بحث علمي عن الطلاق نبات الداتورا موضوع البحث الخزاعي Types محمد حلمي العملات الورقية الياف تركيب نسجى أيتا تكامل خطي المستوصف الخليجي الطبي الواديين التنبؤ انواع الاعشاب لعلو S.O القراءات الشيحة قانون المرافعات المدنية والتجارية فيدياس فيدياس سيرته بيتى فور حلويات باتشي الصوت ما هو الصوت التسويق رومية لعبة العروش الغريفه المطاطي الشعثمي الانلين علم النفس الفسيولوجي فوائد الحناء الخرسانة ذاتية الدمك الصمت دونان جان هنري دونان تبوك جيوتقنية كاتشب الأجنات رفوف الطول والوزن اصلاح ثلاجات مسيرة الخضراء antibiotic نيايج احمد تي أوديب ملكا Statistics دولمة كومانيا كشاف طريق مكة تدفق البيانات علم تشريح النبات طبخ بوشير بوجير طمبدي توفيق المنحنيات الالكان العزم المغناطيسي نظم المعلومات عيادة الاسنان فناير ازيهر مولى سهيل بن عمرو العصور الحجرية فرينش فرايز أبو جعفر النحاس نتيجة تحليل anemia الكربوهيدرات تخريج حديث السبعينيات الهادي كعبار الشركسي الدانه حسين محي الدين الحبال الكود شحرور محمد شحرور مقياس ليكرت فورت وليم استوديو التشغيل اليدوي تمر حنة تخطيط نظم المعلومات هيماتوكسيلين مايرون تقيس اعراضه مستشفى ميداني كوثرية السياد النباتات الحزازية حائل دراسة مقارنة محمد الخلف تونس الخضراء