انقلاب المثانة الخارجي الأعراض

الأعراض

لانقلاب المثانة الخارجي درجات متفاوتة في التشوه،فقد يكون تشوه بسيط يتميز بشكل ناسور جلدي صغير في أسفل البطن ،An Error Occurred Setting Your User Cookie]او إحليل فوقي بسيط اي فوق البطن،او يكون ذا درجة عالية وخطرة على شكل انقلاب كامل المثانة مع الأمعاء ،حيث تكون المثانة وال أمعاء خارج ال بطن وفوق الجلد. الأسباب هو اضطراب جيني في الوريقة الوسطى ،حيث تفشل تلك الاخيرة بالامتداد في الغشاء المقدرين ،او ان يكون امتدادها غير كافي وطبيعي مما يؤثر درجة امتدادها في درجات ال تشوه . الأعراض بروز خارجي لل مثانة من الجدار البطني حيث يصلح الغشاء المخاطي المحيط بالمقارنة ظاهرا وتكون سرة المثانة متجهة احيانا للأسفل . إحليل فوقي كامل مع وجود صفن واسع و شفاف ، وهذا يكون عند الذكور. خصيتان مرتفعاتان مما يسبب كثرة حدوث الفتق الاربي .تباعد وانفصال شعب عظام العانة .تباعد وانفصال عضلتين البطنيتين المستقيمتين.تتباعد شعبتي عظم العانة عن بعضهما بشكا واسع ، عظمي الفخذ يدوران للوحشي ومشية الطفل تشبه مشية البطة. تترافق الافة مع الاحليل الفوقاني في معظم الحالات. يحدث تليف وخمج مزمن في العضلية المخاطية بشكل يعيق اغلاق المثانة بسعة جيدة. قد تحدث الاصابة بسرطان الغدي في مثل هذه المثانات . خمج كلوي الخمج الكلوي] يكون شائعا. يظهر الاستسقاء الكلوي الناجم عن انسداد الوصل المثاني الحالبي من خلال الصورة الظليلة.

جس المثانة

جس المثانة و هو خلل على الوجه الباطن للجيب البولي التناسلي وللجهاز الهيكلي الوجه الباطن للجدار الخلفي للمثانة يشكل القسم السفلي المركزي للبطن ، حيث تكون حواف المخاطية المثانية مندمجة مع جدار البطن ، وان البول يتدفق من الفوهتين الصماخيتين للحالبين ليسير على جلد البطن.

الأسباب

يعتقد ان سبب حدوث هذه الحالة هو شذوذ في تطور جين ي حيث تفشل الوريقة الوسطى في الدخول والتمدد في الغشاء المقذري ،ومقدار اخفاق هذا التمدد يعطي مقدار التشوه.INVERSION OF THE BLADDER AS A COMPLICATION OF LARGE VESICO-VAGINAL FISTULAE – Moir – 2005 – BJOG An International Journal of Obstetrics &amp Gynaecology – Wiley Online Libra…

العلاج

فيما يخص المعالجة فقد ذكرت حالات عديدة من الاغلاق البدئي في مرحلة حديثي الولادة بنجاح. ان تكبير المثانة بعروة معوية هي الطريقة المفضلة لزيادة السعة المثانية. قد ينصح باتباع الخطوات التالية في معالجة البجس 1- اغلاق المثانة مع خزع عظمي العجز للتمكن من اغلاق الحلقة الحوضية عند ارتفاع ال عانة مع تطويل القضيب. 2-اصلاح عنق المثانة واعادة زرع الحالبين بطريقة مضادة للجذر. 3- اصلاح الاحليل الفوقاني القضيبي. في المثانات صغيرة السعة فانه من الضروري تكبير المثانة بعروة معوية. عندما تصبح المثانة صغيرة ومتليفة وغير مرنة فان الاغلاق الوظيفي يكون غير مستحسن ، وبالتالي فان التحويل البولي واستئصال المثانة يصبح العلاج المفضل. البعض يزرع الحالبين على عروة معوية معزولة وهي طريقة غير مستمسكة ، والبعض اجرى مفاغرة الحالبين على السين ، والبعض الاخر يفاغر الحالبين على خزان مستمسك.

انقلاب المثانة الخارجي إنج bladder inversion هو تشوه خلقي بولي نادر . يصيب الذكور بنسبة اكثر من الإناث Acute complete inversion of the bladder. The BMJ.

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى