الجديد هاتف وعنوان مستوصف شامخ الأهلي - الباحه - طريقة تحضير السفرجلية (سفرجلية لحم الخروف) من الشيف منال العالم - ألان طاسو سيرة ذاتية - العلاج الفعال لمرض جرثومة المعدة ونصائح طبية للمرضى - الاستعلام عن صلاحية دفتر المركبة بالكويت - [بحث] بطاقة قراءة لكتاب الدكتور فاروق أبوزيد بعنوان مدخل الى علم الصحافة - ملخصات وتقارير - قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي - رمانة وبرطال (مسلسل) القصة - [بحث جاهز للطباعة] ماهو المطعم ، تعريف المطعم ، تاريخ المطعم ، نبذه عن المطاعم - - طريقه عمل البروستد في المنزل - ليبيون قدماء الليبيون القدماء - قياس سرعة السوائل بإستخدام قوة لورينتز مقدمة - إدارة الأسلحة والذخيرة للقوات المسلحة (مصر) مهام الإدارة - كلية (قرية) الموقع - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع غربلة وتنظيف وتعبئة الأعشاب الطبية والعطرية - بدر مولى عبد الرحمن الداخل نبذة وتعريف - لمح البصر (فيلم) القصة - نظرية التراكب - برازيكوانتيل الاستخدامات الطبية - اجراءات استخراج البطاقة الصحية بقطر - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج القولون بالاعشاب - فرناندو كولنج حياته الشّخصية - مستشعر الحساسات الضوئية - هاتف وعنوان مستوصف ربوع العائلة - بلجرشي, الباحة - سور القران لكل شهر من شهور الحمل - زارينا وهاب حياته - يغور التسمية - هاتف مركز الشاطئ الصحي بمنطقة جازان و معلومات عنه بالسعودية - ورق البوكي خلفية علمية - ميزان الكتلة - مبرهنة مورلي - ويليام شوكلي بداية حياته - سبيكتاكيولار سبايدرمان - [بحث جاهز للطباعة] تحميل أبحاث علمية باللغة الإنجليزية لطلاب المدارس والجامعات - - أبيات أعضاء مجلس الإدارة أبيات - أبطال الكرة الشخصيات - وصفة من الاعشاب لعلاج مرض الشرى (الارتيكاريا) - [بحث جاهز للطباعة] حول التسويق - - تكامل متعدد مقدمة - تخثر السائل المنوي يوثر على عملية الاخصاب - [بحث جاهز للطباعة] البلازما الحالة الرابعة للمادة و الغازية في الفيزياء و في الكيمياء - - ساكن قصادي (مسلسل) الجزء الأول - آيرش كريم - المحقق كونان (الموسم 11) عناوين الحلقات - هاتف وعنوان مستشفى الأهلي السعودي - العزيزيه, مكة المكرمة - هاتف وعنوان مستوصف سلامتك - حي النهضة, مدينة الرياض - طريقة عمل ومقادير المشاط الفلسطيني او عجة البيض والزهرة من مطبخ منال العالم - خبشا (الطيال) مراجع وروابط خارجية - هاتف وعنوان مشغل ليلى النسائي - منفوحه, مدينة الرياض - استهلاك الوقود بالتنكة ما هي التنكة؟ - شخصيات مسلسل الدبور الجزء الثاني شخصيات المسلسل - [بحث] ** روابط مواقع اباحيه .. للكبار فقط .. - ملخصات وتقارير جاهزة للطباعة - هاتف وعنوان مشغل برونز النسائي - العليا, مدينة الرياض - تقني الأشعة طبيعة العمل - متلازمة الشريان المساريقي العلوي الاعراض المرضية - بطنج أسماؤه واستعمالاته - مصباح وميضي - حنظلة بن أبي سفيان (توضيح) - صمغ الغوار (الجاكوار) التسمية العامة - وادي عتبة تساوة - دالة مستمرة دوال مستمرّة بقيم حقيقيّة - فيلم قصير تعريف الفيلم القصير - [ رقم هاتف ] شركة روتانا لتأجير انواع السيارات , خدمة التأجير 24 ساعة - هاتف وعنوان مستشفي الجبيل العام - الجبيل - طراد سندي حياته ومشواره المهني - ياسر قشلق - بيلاتريكس لسترانج العائلة والنشأة - [بحث جاهز للطباعة] بحث علمى حول مادة الرياضيات - - حشوة ضوئية الحشوة المركبة أو الضوئية (الكومبزت) - لهجة زهرانية الكلمة ومعناها باللهجه الزهرانية - طريقة عمل السابليه للشيف حسن - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج النتؤات او الثؤلول او الثلول بالاعشاب - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع تسمين الدواجن - طلبات زواج الرعايا السعوديين من تونس - قلب الظلام ملخص الرواية - الشروط المطلوب استيفائها للحصول على ترخيص نقل البضائع والمهمات بأجر بالسعودية شروط ترخيص نقل البضائع - فيرموث خلفية - تقرير عن مؤسسة الأسرة واحتمالات المستقبل - منوعات مفيدة - [بحث جاهز للطباعة] طرائق التدريس - - هواتف مكتب الخدمات الهندسية والفنية ومعلومات عنه بالسعودية - أبو طالب المكي روى عن - جاسم الشريدة - راشد أبو قبا نسبه - الدالة المحدودة - باكلوفين الاستعمال الطبي - هاتف وعنوان مستشفى العدواني العام - الطائف المركزي, الطائف - قبيلة صبح نسب قبيلة صبح - فيصل الضاحي - هاتف و عنوان مستشفى رنية و معلومات عنها بالطـــائـف بالسعودية - كأس بن عرفة الفرق المشاركة - فضاء متجهي مقدمة وتعريف - رابونزل (فيلم) أداء الأصوات - الخصم التجاري - وصفة العلاج باسماء الله الحسنى - طريقة عمل وصفة بسبوسه مقرمشة و سهلة التحضير بالذ طعم لا تفوتكم - [بحث جاهز للطباعة] قائمة بعناوين مشاريع التخرج لتخصص التربية الاسلامية - - فيروس جي سي التواجد - الأوراق المتساقطة (مسلسل) ابطال المسلسل والشخصيات - طريقة تحضير القلاصاج خطوة بخطوة بالصور - قائمة المسلسلات التلفزيونية التونسية 1999-1990 -
آخر المشاهدات مشروع لائحة وسيط الشحن البحري بالسعودية - جين (المحقق كونان) الشخصية - هواتف وأرقام مستوصف الشمائل النسائي وعنوانه - محمد بن هندي محمد بن هندي بن حميد - ليبريكون (فيلم) الحبكة - خليف بن دواس وفاته - أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر - هاتف وعنوان مطعم الدروازة - حائل - الحوميات (عفيف) - اتفاقيتا لاهاي 1899 و1907 اتفاقية لاهاي 1899 - ساحة واشنطن (رواية) - هاتف وعنوان مستوصف الذكير - حى ابن خلدون, الدمام - هيلا غزال حياتها الشخصية - محاسبة إدارية مراحل تطور المحاسبة ونشأة المحاسبة الإدارية - [بحث جاهز للطباعة] نموذج مقدمة بحث لغة عربية doc , نماذج بحوث عربية doc - - دالة زائدية سبب التسمية - اختصارات مستخدمة في الوصفات الطبية - هاتف وعنوان مؤسسة اياز التجارية - الطائف المركزي, الطائف - الشروط المطلوب استيفائها للحصول على ترخيص نقل البضائع والمهمات بأجر بالسعودية شروط ترخيص نقل البضائع - هاتف وعنوان مؤسسة المقبل للأجهزة الكهربائية - بريده, القصيم - [بحث جاهز للطباعة] قائمة بعناوين مشاريع التخرج لتخصص الرياضيات - - قائمة شخصيات بريزون بريك - الصالون المغربي مكونات الصالون المغربي - عمليات خاصة (فيلم) قصة الفيلم - ألكسندر سيلكيرك حياته - مولتكس مقدمة ونظرة عامة على نظام مولتكس - روض القرطاس (كتاب) - ملكة الجن - عايدة عثمان حياتها - إعراب محلي مواضع الإعراب المحلي - قطب كهربائي القطب الموجب والسالب في الخلية الكهربائية - أمراض المفاصل تقرير شامل أسباب + وقاية + علاج - تشيكاو أوتسكا وفاته - ادوات الرسم وأنواع من الألوان المناسبة للأطفال - طواف إيطاليا 1974 الترتيب - معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة - محمد بن سوقات مولده ونسبه - هاتف وعنوان مستوصف شامخ الأهلي - الباحه - توزيع بيتا الخواص - شجرة البامبوزيا أسماء أخرى - طريقة عمل الرشوفة اكلة المرأة الوالده من البحرين - هاتف مركز الرقيقـة الصحى بالاحساء و معلومات عنه بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف الدوسري - بقيق, الدمام - سبارتاكوس (مسلسل) القصة - قائمة حلقات بليتش قائمة الحلقات - مجزرة المنصورة برج بوعريريج - نهر غامض (فيلم) القصة - فيفيان صلاح الدين - أحمد اللبابيدي حياته ونشأته - الدميانة علاج للضعف الجسمي والجنسي وسرعة القذف - قوانين منزل سايدر (فيلم) بطولة - طب حرج نظرة عامة - مقام بياتي اغاني على مقام البياتي - هاتف وعنوان مطعم ماكدونالدز - الخرج, محافظات الرياض - الرتب العسكرية للقوات المسلحة (اليمن) القانون - محمد ناصر غانم شرفات الحميري فترة المجلس - سيرة الظاهر بيبرس خلفية السيرة - اللص الذي أحبه (مسلسل) قصة المسلسل - صالح بن إبراهيم بن سبعان - حديد المصريين نبذة عن تاريخ المجموعة - مانفريد كالتز - هواتف مستوصف بوابة العلاج الطبي وعنوانها - هاتف وعنوان محل غاز الحمياني - الطائف المركزي, الطائف - ملك سكر عن حياتها - الكارتل ..عصبة الأقوياء (مسلسل) القصة - العبابيد (مسلسل) العبابيد - مراحل وتقنيات القرصنة الأخلاقية المقدمة - دي ستايل المبادئ والتأثيرات - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الإسهال والقيء بالاعشاب - حصار القواعد البريطانية في البصرة القواعد البريطانية - الأمير عفاس بن محيا - قائمة حلقات ناروتو شيبودن (الموسم السابع) قائمة الحلقات - تاريخ سكيكدة أصل السكان - قوبعة (عبس) المحلات التابعة للقرية - مكيل هاوسمان بداية حياته - طريقة عمل وصفة شوربة البازيلا الشهية - [بحث جاهز للطباعة] تقرير صحفي تقرير علمي كتابة تقرير تقرير عن المخدرات تقرير معرض الكتاب - - روزيتا ستون التاريخ - أعمدة الأرض (مسلسل قصير) القصّة - قائمة رؤساء الدول والحكومات الحاليين الدول المعترف بها من الأمم المتحدة - هاتف وعنوان مستشفى الملك فهد الجامعي - الخبر شمال, مدينة الخبر - هاتف وعنوان مستوصف المحيميد الوطني - بريده, القصيم - هاتف وعنوان الدكتور رضا علي مومني إستشاري أمراض العيون - مكه الخريق, مكة المكرمة - ألفي آلن سنواته الأولى - إبراهيم بن عبد الرحمن النشمي اسمه ولقبه - لهجة شمالية (سعودية) بعض كلمات ومفردات اللهجة - بويراز كارايل (مسلسل) قصة المسلسل - قبيلة الصلبه نسب القبيلة وافخاد القبيلة - دراسة جدوى مفصلة لمشروع انتاج الزيوت العطرية - دائرة مقاومة ومكثف مقدمة - هاتف وعنوان مطعم الأرطاوية - الأرطاويه, محافظات الرياض - مكثف (كهرباء) قوانين - دالة التوزيع التراكمي التعريف الرياضي - هاتف وعنوان مستشفى الزهراء - عوالي, المدينة المنورة - رشيد نخلة نشأته وأعماله - الدحثاث العليا (المشنة) المحلات التابعة للقرية - صمام نفقي - هاتف وعنوان عدنان صبغة للأعشاب الطبيعية - مكه الخريق, مكة المكرمة - هاتف وعنوان الدلفين للمسابح - البلد, المدينة المنورة - الخليوي نبذة عن عائلة الخليوي - سودوإفدرين التركيب الكيميائي - كامل نقولا قعبر - الحقن المجهري بشمال قبرص التركية مركز يورو كاير - ناصر بن جريد أولاد الشاعر ناصر بن جريد - من الاحكام الفقهية للمسجد الاقصى أولا المسجد الأقصى المبارك - سوني ديول الافلام - يوليوس قيصر (مسرحية) ملخص المسرحية - الطلاء الكهربائي الطرق - طريقة عمل حلوة الطربوش الرائعة بطعم لذيذ - الريش (قبيلة) النسب - معلومات هامة عن سلالة دجاج المعمورة - دراسة جدوى مفصلة لمشروع صناعة المنتجات الجلدية - ريم بنت الوليد بن طلال بن عبدالعزيز آل سعود حسابات التواصل الاجتماعي - طريقة تحضير لقيمات مقرمشه بعجينة البطاطس بالصور - الجامعة الأسمرية للعلوم الإسلامية كليات الجامعة - اعشاب لحرق الدهون فى الجسم للتخسيس و النحافه - سونوكو سوزوكي شخصيتها - أياد راضي السيرة الذاتية - مشروع تخرج لطلبة كلية التربية قسم اللغة الإنجليزية جاهز للطباعة - الميكانيكي (فيلم) ملخص القصة - تاريخ المسيحيون العرب في الجاهلية - طريقة عمل إيدام الدبه اوالقرع الأخضر بطعم لذيذ لا تفوتك - ثنائي ميثيل الإيثر التحضير - هاتف وعنوان مطعم ومعجنات لطيف - المبرز, الاحساء - عنوان وهواتف سفارة بنجلاديش فى السعودية ومعلوات عنها - همام بن مرة سيرته الذاتية - نايف الروضان مسيرته - الكعك المعاني - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بالعقيق ومعلومات عنها بالسعودية - صاحب الإدارة بواب العمارة (فيلم) قصة الفيلم - طريقة اعداد مخلل أشار أجار خضار مشكلة أيضا بالذ طعم خطوة بخطوة - عدد السعرات الحرارية في الكباب والطاقة والقيمة الغذائية - سلبيريد الاستطبابات - طريقة عمل الشوربه الحارقه بطعم لذيذ لا تفوتكم - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بقلوة ومعلومات عنها بالسعودية - ثابت حجازي المؤهلات العلمية - هواتف مستشفى المجاردة و معلومات عنها بعسير بالسعودية - ذي قار (مسلسل) - تي-باغ حياته قبل السجن - الشاذلي النفاتي سيرة ذاتية - هاتف وعنوان مطعم النورس- السويدي, مدينة الرياض - مؤمن حسن عن حياته - هاتف وعنوان مستوصف الكرامة الأهلي - النسيم, مدينة الرياض - الأهمية الاقتصادية للبكتيريا إنتاج العقاقير الطبية - علم الحيوان مقدمة عن المملكة الحيوانية - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الروماتيزم أمراض العظام والمفاصل بالاعشاب - محمد بلخياطي - مبرهنة مورلي - طريقة عمل مقلوبة القرنبيط وصفة رمضانية لذيذة من منال العالم - هاتف وعنوان برجر كنج ميدل ايست ( الادارة العامة ) - الملز, مدينة الرياض - سالم الهندي نبذة عن حياته - نبذة عن الضمان الاجتماعي في الكويت - مشهور بن مساعد بن عبد العزيز آل سعود أسرته - مبرهنة غرين البرهان عندما تكون < >D منطقة بسيطة - سحر جوليا (مسلسل) ملخص القصة - عدد السعرات الحرارية في سمك الشعري والطاقة والقيمة الغذائية - تلبيسة الاسنان .. هل يمكن ازالة التلبيسه الدائمه؟ - بني المصابي (بني قيس الطور) المحلات التابعة للقرية - مقاطعة فينيسيا أهم المدن - وقود السيارات تحليل البنزين الكيميائي وتصنيعه - أيون مزدوج - هاتف وعنوان مستوصف المشافي - الهفوف, الاحساء - الصرع الرولاندي العلامات والأعراض - طريقة تحضير التمرية او المبروكه او المفروكه او الشعثه بالصور - هاتف و عنوان نادي الهلال الرياضي ومعلومات شاملة عنه - كلية ابن سينا رسوم الكلية - هواتف مستشفى الملك فهد و معلومات عنها فى بجــــــازان بالسعودية - قضيب البان - مالتيتول الانتاج والاستخدام - كينولين الخواص الفيزيائية و الكيميائية للكينولين - هاتف وعنوان شركة الربيع السعودية للأغذية - النزله, جدة - هاتف وعنوان المستوصف الوطني - حائل - طريقة عمل اكلة شاورما الدجاج باللبن والطحينة مثل المطاعم - طريقة عمل تارت الدجاج بالفطر اشهى وصفات رمضان من منال العالم - هاتف و معلومات عن حلويات طيبة برديسي اخوان بالمدينة المنورة - ملهم (حريملاء) - هواتف مؤسسة كرم الخليج للمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي - سبيكة الألومنيوم - معركة غوغميلا خطة الاسكندر - طريقة عمل وصفة الكراوية من منال العالم - هاتف وعنوان مستوصف العزيزية الطبي - مشرفه, جدة - طلاء بالرش الحراري نظره عامة على النظام - محمد بن سعيد الغامدي (ساري) مختارات - هاتف وعنوان مستوصف الممتاز - الملز, مدينة الرياض - إف إن سي إنترتينمنت مملكة إف إن سي - جبال منجد المناخ - هاتف وعنوان شركة الحمراني للإستثمار التجاري - الملز, مدينة الرياض - الآلة تتوقف القصة - رابونزل (فيلم) أداء الأصوات - الشروط المطلوب استيفائها للحصول على ترخيص نقل البضائع والمهمات بأجر بالسعودية شروط ترخيص نقل البضائع - قصر سانسوسي القصر وحديقة الأعناب - طريقة عمل وصفة كيكه في مقلاة تيفال روعه الشهية - طريقة تحضير كيكة الفيمتو بالصور - خطوات تمديـد تـأشــيـرة الخروج و العودة من القنصلية السعودية فى الاسكندرية - خالد بن سعود بن عبد العزيز آل سعود مولده ونشآته - طريقة تحضير خبز التاوه النجدي اللذيذ بطريقة سهلة - دلعونا أصل الكلمة - طريقة تحضير عجينة فى دقيقتين بطريقة سهلة - هاتف وعنون مؤسسة بن شيهون للإطارات - بريده, القصيم -
اليوم: الاربعاء 8 يوليو 2020 , الساعة: 2:11 ص


اعلانات

محرك البحث


فينيتوين طرق الاستعمال

آخر تحديث منذ 5 يوم و 13 ساعة 1807 مشاهدة

اعلانات
عزيزي زائر الموقع تم إعداد وإختيار هذا الموضوع فينيتوين طرق الاستعمال فإن كان لديك ملاحظة او توجيه يمكنك مراسلتنا من خلال الخيارات الموجودة بالموضوع.. وكذلك يمكنك زيارة القسم وتصفح المواضيع المتنوعه... آخر تحديث للمعلومات بتاريخ اليوم 02/07/2020

طرق الاستعمال


يعطى الفينيتوين مضاد الصرع كمضاد للصرع بمقدار حوالي 15الى 20 ملغ يوميا، ولكن يجب في حالة تناوله مراقبة مستواه في ال دم ،. ويمكن إعطاء الدواء عن طريق ال وريد أيضا.وعدد الجرعات للبالغين هي 150 - 600 ملغ في اليوم.وللااطفال من 5 إلى 8 ملغ من مرة إلى ثلاث مرات في اليوم.ويتم اخذه مع الطعام أو الماء.

الاستخدام الطبي



المعلومات في هذا القسم متوافقة مع [4] Lexi-Comp


(Seizures) النوبات



- Tonic-clonic seizures

يستعمل في الوقاية من هذه النوبات التي يصاحبها أعراض معقدة مثل ( psychomotor seizures ) وقد يحتاج 5-10 أيام لتحقيق التاثير المضاد للتشنجات.


- Focal seizures

يستخدم عادة للتحكم بهذا النوع من الصرع وما يرافقه من أعراض معقدة كصرع الفص الصدغي.(psychomotor and t poral lobe seizures)


وهو فعال ايضا في التحكم في النوبات الجزيئية والاعراض المستقلة الاخرى.


- Absence seizures

لا يستعمل في علاج pure absence seizures بسبب خطر زيادة تكرار هذه النوبات لكن يستعمل مع أدوية أخرى مضادة للتشنجات خلال ال combined absence and tonic-clonic seizures.


- جراحة الأعصاب يستخدم كوقائي وعلاجي للنوبات خلال وبعد جراحة الأعصاب.


- Status epilepticus

يستعمل لهذا الغرض في حال فشل العلاج باستعمال ال benzodiazepine بسبب تأخر بدء مفعوله..


استعمالات أخرى



- عدم انتظام ضربات القلب قد يستعمل في علاج تسارع القلب البطيني و تسارع القلب الأذيني المفاجئ بعد فشل العلاجات الأخرى أو التدخل الجراحي. يصنف مضاد لاضطراب القلب الفئة ب1.Sudan Medical Monitor 10 63–67 ). Topical Phenytoin for Managing Various Ulcers A meta-analysis. . Thangaraju, Pugazhenthan Tamilselvan, T Venkatesan, S Eswaran, T singh, H Giri, VC showkath Ali, MK (Jul 16

- التسمم بالديجوكسين

يعد إعطاء هذا الدواء على شكل حقن وريدية لعلاج اضطراب نبضات القلب الناتجة عن التسمم بالغليكوزيد القلبي هو الخيار الأول.


- علاج trig inal neuralgia يعد الخيار الثاني بعدPhenytoin [package insert]. New York, NY Pfizer Inc. . Accessed Nov ber 2, . Carbamazepine.



- التئآم الجروح على الرغم من كونه أمرا جدليا، إلا أن الفينتويين استُعمل موضعيا لعلاج الجروح المزمنة FDA drug label (PDF). FDA. Retrieved 18 April . Dilantin Toxicity chronic skin wounds.

نتائج التحليل اللاحقة دعمت استخدام الفينتويين أيضا للتحكم بأنواع القرحة المختلفة.Retrieved 20 April . European Journal of Epilepsy 12 (5) 312–315. doi 10.1016/s1059-1311(02)00267-4. PMID 12810345 De Marco, Felipe A et al. (July 2003). Cerebellar Volume and Long-Term Use of Phenytoin

اعتبارات اخرى



مراقبة تراكيز بلازما الدم - له منسب علاجي ضيق (narrow therapeutic index).

ميكروغرام / مل 10-20 تأثير مضاد لاضطراب ضربات القلب؛ ميكروغرام / مل 10-20 تأثير مضاد للتشنجات


- تجنب إعطاء الحقن العضلية الا للضرورة لانه قد يسبب موت خلايا الجلد وتدمير النسيج موضعيا.


- كبار السن قد تظهر عليهم علامات السمية مبكرا.


-السمنة استعمل حسابات الوزن المثالي لحساب الجرعة اللازمة.


-الحمل يصنف من الفئة د للحوامل بسبب خطر حدوث fetal hydantoin syndrome و النزيف الجنيني .

مع ذلك، التحكم بالنوبات خلال فترة الحمل مهم جدا، لذلك قد يستمر إعطاء الدواء إذا كانت الفوائد المترتبة على ذلك تفوق الأضرار.

وبسبب انخفاض تراكيز الدواء في الدم خلال الحمل فإنه يتم زيادة جرعة الفينتويين إذا كان هذا الخيار الوحيد للتحكم بالنوبة.


- الرضاعة لا ينصح بالجرعات التجارية في حالة الرضاعة. حتى الجرعات الصغيرة تفرز في حليب الأم.PMID 1547769 interactions differing effects of the sodium salt and the free acid of phenytoin . Epilepsia 33 (2) 372–375. doi 10.1111/j.1528-1157.1992.tb02330.x Carl GF, Smith ML (1992). Phenytoin-folate

- أمراض الكبد لا تستعمل جرعات التحميل (جرعات البدء) ويُراعى استعمال جرعات منخفضة من الجرعة المحافظة على التركيز


- أمراض الكلية لا تستعمل جرعات التحميل الفموية. يمكن البدء بجرعات معيارية من الجرعة المحافظة على التركيز، تضبط عند الحاجة.


- الحقن الوريدية يمنع استعمالها للمرضى الذين يعانون من بطء القلب الجيبي، الاحصار الجيبي الأذيني، الدرجة،Adams-Stockes syndromeالثانية أو الثالثة من الاحصار الأذيني البطيني، أو لديهم حساسية للفينتويين أو لأي مكون آخر في التركيبة الدوائية.


الآثار الجانبية



القلب والأوعية الدموية



انخفاض حاد في ضغط الدم واضطراب في نبضات القلب يلاحظ عند اعطاء تدفق سريع للفينتويين في الوريد.

يجب ألا يتجاوز معدل التدفق الوريدي 50 ملغ/الدقيقة للبالغين، أو 1_3ملغ/كغ/دقيقة – أقل سرعة- للأطفال.مراقبة القلب يجب أن تتم خلال أو بعد التدفق الوريدي. بسبب هذه المخاطر يفضل إعطاء الفينتويين فمويا.http //www.netdoctor.co.uk/diseases/facts/aplasticana ia.htm



(Neurological) عصبيا



عند الجرعات العلاجية قد يسبب الفينتويين الرأرأة(تذبذب المقلتين اللاإرادي)عند النظر جانبا، على الجرعات السامة يسبب الرأرأة العمودية، الرؤية المزدوجة، التسكين (التهدئة), ثقل اللسان، رنح مخيخي ، ورعاش.(4th ed.). Baltimore Lippincott Williams & Wilkins. Beckmann CR et al. (2002). Obstetrics and Gynecology
وقف العلاج بشكل مفاجئ يؤدي إلى زيادة تكرار حدوث النوبات من ضمنها ال [status epilepticus [14.


قد يتراكم الفينتويين في قشرة المخ على المدى البعيد مما يسبب ضمور في المخيخ. درجة الضمور مرتبطة بفترة العلاج وليس لها علاقة بجرعة الدواء.CDC. (2004). Fetal Alcohol Syndrome Guidelines for http //www.cdc.gov/fas/faspub.htm Referral and Diagnosis. Can be downloaded at
.[18]Status epilepticusالانقطاع المفاجئ للفينتويين قد يساهم في حدوث


الدم



اُقترح أن الفينتويين يسبب نقص مستويات حمض الفوليك في الدم مما يعرض المريض لفقر الدم (تضخم الأرومات، يتواجد الفولات في الغذاء على شكل عديد الجلوتامات والذي يتحول لاحقا إلى (megaloblastic an ia)


يعمل الفينتويين على تثبيط هذا الإنزيم مما.(intestinal conjugase) أحادي الجلوتامات عن طرق إنزيم معوي

يؤدي إلى نقص الفولاتAdab N, Tudur SC, Vinten J, Williamson P PMID 15266543 in Pregnancy in Women with Epilepsy . Cochrane Database of Syst atic Reviews 2004 (3) CD004848. doi 10.1002/14651858.CD004848. Winterbottom J (2004). Adab, Naghme, ed. Common Antiepileptic Drugs.



أعراض جانبية أخرى تتضمن

انخفاض تعداد خلايا الدم, (aplastic an ia)فقر الدم اللاتنسجي،(agranulocytosis)ندرة المحببات


البيضاء،(بحاجة لمصدر) والصفائح الدموية.104914, 2004) p III-216 1.. Report on Carcinogens, Eleventh Edition (PB2005

الحمل



يعرف الفينتويين على أنه ماسخ، المتلازمة تتكون من شذوذ جمجمي وجهي(جسور أنفية عريضة(teratogen)

الحنك والشفة المشقوقة، حجم الرأس أصغر من الطبيعي) ودرجة معتدلة من التخلف العقلي(مستوى الذكاء 71).Maeda T, Sano N, Togei K, Shibata M, Izumi K, Otsuka H (1988). Lack of carcinogenicity of phenytoin in (C57BL/6 x C3H)F1 mice . Journal of Toxicology and 1. doi 10.1080/15287398809531144. PMID 3373561. Environmental Health 24 (1) 111–119.
هذه المتلازمة تشبه متلازمة الجنين الكحوليةArya R, Gulati S, Kabra M, Sahu JK, Kalra V ( ). doi 10.1212/WNL.0b013e3182152844. PMC 3090066. PMID 21482950 Folic acid suppl entation prevents phenytoin-induced gingival overgrowth in children . Neurology 76 (15) 1338–1343.


وتسمى أيضا متلازمة الجنين الهيدانتونية . البعض يوصي بتجنب العلاج المتعدد والحفاظ على أقل جرعة ممكنة خلال الحمل، لكن المعلومات الحالية لا توفر إجابات واضحة.Man CB, Kwan P, Baum L et al. ( ). Association between HLA-B*1502 allele and antiepileptic drug-induced cutaneous reactions in Han Chinese . Epilepsia 48 (5) 1015–1018. doi 10.1111/j.1528-1167. .01022.x. PMID 17509004. المعلومات التي يتم جمعها حاليا من سجل الصرع والأدوية المضادة للصرع قد تجيب يوما ما عن هذه الأسئلة.

السرطان



لا يوجد دليل واضح على أن الفينتويين مسرطن23. ^ DILANTIN- phenytoin sodium capsule, extended release . http //dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid 8848de76-8d74-4620-bcc7-a86a596e5dd9Caudle, KE Rettie, AE Whirl-Carrillo, M Smith, LH 1. therapeutics 96 (5) 542–8. doi 10.1038/clpt. .159. PMID 25099164. pharmacogenetics impl entation consortium guidelines for CYP2C9 and HLA-B geno s and phenytoin dosing. . Clinical pharmacology and Mintzer, S Lee, MT Klein, TE Callaghan, JT (Nov ber ). Clinical.



الفم



الفينتويين مرتبط بتضخم اللثة، من المحتمل أن يكون ذلك بسبب نفص الفولات المذكور أعلاه. في الواقع افترضت بعض المحاولات العشوائية أن مكملات حمض الفوليك قد تمنع تضخم اللثة عند الأطفال الذين يخضعون للعلاج بالفينتويينOnline Journal 9 (3) 6. PMID 12952753. Dermatology Scheinfeld N (2003). Phenytoin in Cutaneous Medicine Its Uses, Mechanisms and Side Effects .
التراكيز اللازمة لإحداث أضرار اللثة غير محددة تماما. تأثيرات تتضمن التالي نزيف خلال الجس، زيادة إفرازات اللثة، التهاب اللثة الحاد على مستوى بروش الأسنان، مرتبط في بعض الحالات بفقدان العظم دون انفصال الأسنان.


الجلد



متلازمة ستيفن –جونسون ، فرط الاشعار(نمو الشعر المفرط) purple glove syndrome, Hypertrichosis, حكة، طفح جلدي، خشونة ملامح الوجه.exfoliative dermatitis

يرتبط الفينتوين بتفاعلات الجلد المهددة للحياة مثل متلازمة ستيفن-جونسون وموت السام للجلد هذه الحالات أكثر شيوعا عند من يعانون منRetrieved 20 April Cuttle, L et al. (August 2000). Metabolism and Disposition 28 (8) 945–950. PMID 10901705. Phenytoin metabolism by human cytochrome P450 involv ent of P450 3A and 2C forms in secondary metabolism and drug-protein adduct formation . Drug HLA-B allele, HLA-B*15 التي تحدث حصرا عبر مناطق آسيا ومن ضمنها جنوب الهند الآسيوي.


يتم أيض الفينتويين بشكل أساسي بواسطة انزيم CYP2C9. التباين ضمن جين هذا الإنزيم يؤدي إلى انخفاض النشاط الإنزيمي المرتبط بزيادة تراكيز الفينتويين وحالات التسمم به.[25]

منظمة الغذاء والدواء للولايات المتحدة علقت على لاصق الفيينتويين أنه ولوجود دليل قوي على ارتباط وجودHLA-B*1502 وخطر تطور متلازمةSJS أوTEN لدى المرضى الذين يتناولون الcarbamazepine B*1502 يجب تجنب الفينتويين كبديل لل carbamazepine لدى المرضى الحاملين لهذا ال Lexi-Comp Online Interaction Lookup . Lexi-Comp allele.

الجهاز المناعي



الفينتويين عُرف على أنه مسبب للجذام .lippincots modern pharmacology with clinical 1. applications pg no 377 5th Edition
[25]الفينتويين أيضا مرتبط بتحفيز نقص الجسم المضاد (IgA deficiency).


الجانب النفسي



قد يساهم الفينتويين في زياد خطر توارد أفكار الانتحار. يجب مراقبة الأشخاص الخاضعين للعلاج بالفينتويين

وملاحظة أي تغيرات في المزاج أو تطور حالة الاكتئاب أو أية أفكار أو سلوكيات انتحارية. [13]


العظام



الاستخدام المزمن للفينتوين مرتبط بنقصان كثافة العظم وزيادة الكسور. يحفز الفينتويين انزيمات الأيض في الكبد والتي تقوم بأيض فيتامين د، مما يؤدي إلى انخفاض تراكيزه. انخفاض مستوى فيتامين د إضافة إلى مستويات الكالسيوم والفوسفات يؤدي إلى نقص كثافة المعادن في العظم.[13]


التفاعلات



المسؤول عن تحطيم الكبد P450 وهي من عائلات الإنزيم CYP3A4 و 2CYP2C19الفينتويين محفز لكل من لعدة أدوية.1. from https //www.mims.com/Hongkong/drug/info/Dilantin/? full Actions Dilantin. ( ). In MIMS. Retrieved
1981 دراسة لمعاهد الصحة الوطنية أظهرت أن تناول مضادات الجموضة بالتزامن مع الفينتويين يغير من مدى ومعدل الامتصاص للدواء.Clinical Pharmacology & Therapeutics 66, 563- 568 (Dec ber 1999) doi 10.1053/cp.1999.v66.103277001 Article Tools Send to a friend Export citation Rights and permissions Order commercial reprints Bookmark in Connotea Search Pubmed for Stephen Donahue David A. Flockhart Darrell R. Abernethy Ticlopidine inhibits phenytoin clearance*Ticlopidine inhibits phenytoin clearance *Supported in part by grants AG-08226-07 and GM-08386-08 from the National Institutes of Health, Bethesda, Md.


لجرعة فينتويين واحدة. لذلك يُحذَر المريض من AUCمضادات الحموضة المأخوذة ضمن علاج القرحة تقلل من

تناول الفينتويين بالتزامن مع مضادات الحموضة.

تزيد من تراكيز الدواء في مصل الدم وتزيد من عمره النصفي لأنها تعمل trimethoprim وال Warfarin على تثبيط أيضه. الخيارات الأخرى لاتزال متاحة.http //ebooks.cambridge.org/chapter.jsf?bid CBO9781139103992&cid CBO9781139103992A081

آلية العمل


Phenytoin sodium mechanism of action.png تصغير مركز آلية عمل الفينتويين.قنوات الصوديوم هي 1.مفتوحة 2.مغفلقة 3.غير نشطة

يقوم الفينتويين بتأثيره المضاد للتشنجات عن طريق وقف التشكل المستدام عالي الوتيرة والمتكرر لجهد الفعل وهذا يتم بتقليل جهد الفعل المعتمد على الصوديوم عبر تعزيز حالة عدم النشاط المستقرة.Chapter 67 - Antiepileptic drug pharmacokinetics and therapeutic drug monitoring pp. 358-366 By Philip N. Patsalos View chapter as PDF Antiepileptic drug pharmacokinetics and therapeutic drug monitoring By Philip N. Patsalos
تتواجد قنوات الصوديم على ثلاثة أشكال حالة الراحة، حالة الفتح، حالة عدم النشاط.


يرتبط الفينتويين بشكل خاص للشكل غير النشط من قنوات الصوديوم. لأن الدواء يستغرق فترة لفك الارتباط مع القنوات فإن إغلاق القنوات يكون معتمد على الوقت.لأن كمية القنوات غير النشطة تزداد بحدوث انعكاس الاستقطاب لغشاء الخلية وكذلك بتكرار حدوثه، فإن الارتباط بالقنوات غير النشطة بالفينتويين صوديوم ينتج اغلاق لجهد فعل الصوديوم معتمد على الوقت والجهد والاستعمال.http //www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/9993
الموقع الأساسي لعمل الدواء هو القشرة الحركية، هناك حيث يتم تثبيط انتشار نشاط النوبةBiltz H (1908). أœber die Konstitution der Einwirkungsprodukte von substituierten Harnstoffen auf Benzil und über einige neue Methoden zur Darstellung der 5,5-Diphenyl-hydantoine [Constitution of the Products of the Interaction of Substituted Carbamides on Benzil and Certain New Methods for the Preparation of 5,5-Diphenylhydantoin]. Ch ische Berichte (in German) 41 (1) 1379–1393. doi 10.1002/cber.190804101255. يقوم الفينتويين بدعم تردد العتبة ضد زيادة التحفيز الناتجة عن التنشيط المفرط أو التغيرات البيئية، عن طريق تعزيز ضخ الصوديوم خارج النيورونات وذلك قادر على تقليل فرق تركيز الصوديوم عبر الغشاء. هذا يتضمن تقليل post-tetanic potentiation عند التشابكات العصبية وهذا يمنع بؤرة النوبة في القشرة من الانفجار المناطق المجاورة. الفينتويين يقلل ذروة النشاط لمراكز جذع الدماغ المسؤولة عن مرحلة Tonic phase في الصرع العام من النوع (tonic-clonic seizures) [14]



حرائكية الدواء



حرائكية التخلص من الفينتويين تُظهر سلوك متعدد الرُتب عند الجرعات العلاجية. زيادة قليلة في الجرعة قد تؤدي إلى زيادة كبيرة في تراكيز الدواء، حيث تصبح آلية التخلص من الدواء مشبعة. الوقت اللازم لوصول حالة الثبات عادة يزيد عن أسبوعين.[25]Retrieved 20 April . Carter, BL et al. (1981). doi 10.1097/00007691-198104000-00003. PMID 7336470 Effect of antacids on phenytoin availability . Therapeutic Drug Monitoring 3 (4) 333–340. AERS data . FDA. Retrieved 18 April Phenytoin Sodium Flynn Hard Capsules...Marketing authorisation holder, Flynn Pharma patient information leaflet at the electronic Medicines Compendium, 24 April .Accessed 13 May .

الآثار الجانبية


الآثار الجانبية للفينيتوئين تظهر على شكل انتفاخ في ال لثة يكون أكثر وضوحا عند الاطفال، وفي حالات الحمل تم توثيق حلات من ظهور عيوب في المواليد، ولكن من الصعب الجزم، بشكل مطلق، ما اذا كانت هذه التشوهات ناجمة عن تعاطي هذا الدواء أو عن مرض آخر.< >FDA warns of risks from epilepsy drugs.



تاريخيا



الفينتويين أو ثنائي فينيل الهيدانتوين صنع لأول مرة من قبل الكيميائي الألماني هاينريش بيلتزHealthcare Professionals Advised That Epanutin Capsules Are Only To Be Available Under The Generic Name, MediGuard, Durham, NC, 2 October .Accessed 13 May . في عام 1908.
بيلتز باع اكتشافه لبارك-دافيز الذي لم يجد استعمالا مباشرة له. في عام 1938 علماء آخرون مثل ميرت وبوتنام اكتشفوا فائدة الفينتويين في علاج النوبات الخالي من التأثير المهدئ المرتبط بالفينوباربيتال.

وبالرجوع الاساسيات الدوائية للعلاج لجودمان وجيلمان

بالمقارنة مع الفينوباربيتال و البروميد ، الفينتويين كان المركب الخالي من التأثير المهدئ والقادر على كبح التشنجات الكهربائية في حيوانات المختبر.Pharma firm hikes cost of epilepsy drug 24 times, Stephen Adams, Medical Correspondent, Daily Telegraph, London, 12 October .Accessed 13 May .
صُرح باستعماله من قبل منظمة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 1953 لعلاج النوبات.

أصبح من الداعمين للفينتويين وذلك في قدرته على التحكم Dreyfus Fund- مكتشف Jack Dreyfus

في عام 1966.dilantinبالتوتر والاكتئاب عندما استلم وصفة لل

يُعتقد أنه زود كميات كبيرة من الدواء لريتشارد نيكسون خلال أواخر الستينات وأوائل السبعينات.

مع الفينتويين دونت في كتابه Dreyfus'تجربة

Price of anti-epilepsy drug rockets, Mark Gould, Pulse, London, 21 Nov ber .Accessed 13 May . R arkable Medicine Has Been Overlooked


رغم أكثر من 70 مليون دولار من التمويل الشخصي، دفْعُه بالفينتويين نحو زيادة قيمته كبديل جيد في المجتمع الطبي تأخر قليلا، وذلك بسبب ممناعة دافيس للاستثمار في الدواء خلال أواخر فترة براءة اختراعه، ونوعا ما بسبب نتائج الدراسات المختلفة حول الدواء.

لترتفعPotetial Signals of Serious Risks في عام , وضع الدواء في لائحة منظمة الغذاء والدواء

قيمته نحو الاعتماد.القائمة تتضمن الأدوية التي عرفتها منظمة الغذاء والدواء على أن لها امكانيات آمنة، لكنها لم تربط العلاقة السببية بين الدواء والمخاطر المذكورة.

حُدثت لتتضمن معلومات إضافية عن dilantinلعنونة هذا القلق، التحذيرات والاحتياطات على لاصق حقن الpurple glove syndrome

في .essential pharmacology by KD Tripathi 6E pg 405

صندوق دواء

Verifiedfields changed

Watchedfields changed

verifiedrevid 457457901

IUPAC_name 5,5-diphenylimidazolidine-2,4-dione

image Phenytoin2DCSD.svg

120

image2 Phenytoin3DanJ

2 250



tradename Dilantin

Drugs.com drugs.com monograph phenytoin

MedlinePlus a682022

pregnancy_AU D

pregnancy_US D

legal_AU S4

legal_CA Rx-only

legal_UK POM

legal_US Rx-only

routes_of_administration Oral, wikt Parenteral parenteral



bioavailability 70-100 oral, 24.4 for rectal and intravenous administration

protein_bound 90

metabolism hepatic

elimination_half-life 6–24 hours

excretion Primarily through the bile, urinary



CAS_number_Ref cascite correct ??

CAS_number 57-41-0

ATC_prefix N03

ATC_suffix AB02

ATC_suppl ental


ChEBI_Ref ebicite changed EBI

ChEBI 8107

PubCh 1775


DrugBank_Ref drugbankcite correct drugbank

DrugBank DB00252

Ch SpiderID_Ref ch spidercite correct ch spider


Ch SpiderID 1710


UNII_Ref fdacite correct FDA

UNII 6158TKW0C5

KEGG_Ref keggcite correct kegg

KEGG D00512

ChEMBL_Ref ebicite changed EBI


ChEMBL 16






C 15 H 12 N 2 O 2

molecular_weight 252.268 g/mol

smiles O C2NC( O)NC2(c1ccccc1)c3ccccc3

InChI 1/C15H12N2O2/c18-13-15(17-14(19)16-13,11-7-3-1-4-8-11)12-9-5-2-6-10-12/h1-10H,(H2,16,17,18,19)

StdInChI_Ref stdinchicite changed ch spider


StdInChI 1S/C15H12N2O2/c18-13-15(17-14(19)16-13,11-7-3-1-4-8-11)12-9-5-2-6-10-12/h1-10H,(H2,16,17,18,19)

StdInChIKey_Ref stdinchicite changed ch spider


StdInChIKey CXOFVDLJLONNDW-UHFFFAOYSA-N




فنيتويين إنج Phenytoin هو دواء يستخدم مضاد الصرع كمضاد للصرع واحيانا لاضطرابات نظم ال قلب .ينتمي إلى من مجموعة الادوية من ال هيدانتوينات (Hydantoins). الفنيتويين أو (ثنائي فينيل هيدانتوين) تم تصنيعه لأول مرة من قبل الكيميائي الألماني هاينريش بيلتز (Heinrich Biltz) في عام 1908 ، cite journal author Biltz H journal Ch ische Berichte trans_ Constitution of the Products of the Interaction of Substituted Carbamides on Benzil and Certain New Methods for the Preparation of 5,5-Diphenylhydantoin أœber die Konstitution der Einwirkungsprodukte von substituierten Harnstoffen auf Benzil und über einige neue Methoden zur Darstellung der 5,5-Diphenyl-hydantoine language German year 1908 volume 41 issue 1 pages 1379–1393 doi 10.1002/cber.190804101255 ويستخدم على نطاق واسع للعلاج طويل الامد لأمراض الصرع المختلفة، مثل (الصرع الكبير (Grand Mal)، صرع الفص الصدغي (T poral Lobe Epilepsy). ويقلل الفينيتويين من خطر حدوث الاختلاجات عن طريق الحد من افراغ الشحنات الكهربائية من داخل ال دماغ . cite journal author Balaji S Medical Therapy for Sudden Death journal Pediatric Clinics of North America volume 51 issue 5 pages 1379–1387 year 2004 pmid 15331289 doi 10.1016/j.pcl.2004.04.002


فينيتوين، يباعَ تحت العلامة التجاريةِ دلانتين بين الآخرين.. يستخدم أيضا لمنع النوبات اللاحقة لجراحة الأعصاب. ويعتقد أن الفينتويين يحمي من النوبات عن طريق التسبب بإغلاق - يعتمد على فرق الجهد - لقنوات الصوديومRogawski MA, Lأ¶scher W (Jul 2004). The 1. neurobiology of antiepileptic drugs . Nat Rev Neurosci 5 (7) 553–564. doi 10.1038/nrn1430. PMID 15208697. voltage gated sodium channel إضافة لذلك يعتبر الفينتويين دواء مضاد لاضطراب النظم القلبي antiarrhythmicمن فئة 1ب يمكن استخدامه لعلاج عدم انتظام ضربات القلب في حال فشل العلاجات التقليدية أو بعد التسمم بغليكُوزيدٌ القَلْبِيّ .American Society of Health-Syst Pharmacists 2117–2120. McEvoy, GK (2004). AHFS drug information 2004 . cardiac glycoside


. يُمْكِنُ أَنْ يُستَعملَ وريدي وبالفَمِّ [1] يَبْدأُ الشكلُ الوريدي بالعَمَل عموماً خلال 30 دقيقة وفعّالُ ل24 ساعةِ [2] مستويات دمِّ يُمْكِنُ أَنْ تقاسَ لتَقْرير الجرعةِ الصحيحةِ [1]

تَتضمّنُ الآثار الجانبية المشتركةُ غثياناً، ألم معدةِ، فقدان شهية، تنسيق سيّئ، زيادَة نمو الشَعرِ، وتضخم اللثة. تَتضمّنُ آثار جانبية جدّيةُ فعلاً الارق، أذى نفسِ، مشاكل بالكبدِ، إخماد نُخاعِ عظم، انخفاض ضغط الدم، موت جلدي سامّ. هناك دليل بان الاستعمالِ أثناء الحملِ يُؤدّي إلى حالاتِ غير طبيعية بالطفل ِ. ويبدو انه امن خلال الرضاعة. الكحول قَدْ يَتدخّلُ في تأثيراتِ الدواءَ [1]

تم تصنيع الفينيتوين أولاً في 1908 ووَجدَ انه مفيداً في الصرع في 1936 WHO Model List of Essential Medicines (PDF). World Health Organization. October . Retrieved 22 April . هو على قائمةِ منظمة الصحة العالميةَ الأدويةِ الضروريةِ، دواء أكثر أهميةً إحتاجَ في نظام الصحةِ الأساسيِ . Phenytoin . Lexi-Comp Online. Retrieved 18 April فينيتوين متوفرُ ك دواء عام وعادة لَيسَ غاليَ جداًpg 129 By R S Satoskar Pharmacology and pharmacotheraputics 22ed edition البيع بالجملة يُكلّفُ بين 0.003 0.15 USD لكلّ جرعةِShaw, J Hughes, CM Lagan, KM Bell, PM (Nov ). The clinical effect of topical phenytoin on wound healing a 1. doi 10.1111/j.1365-2133. .08160.x. PMID 17854378. syst atic review. . The British journal of dermatology 157 (5) 997–1004. شهر مِنْ المعالجةِ حوالي 30 USD في الولايات المتّحدةِfor wound healing. . Dermatology online journal 10 (1) 5. 1. PMID 15347487. Bhatia, A Prakash, S (Jul 15, 2004). Topical phenytoin [1]

شاركنا رأيك

 
اعلانات
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

أقسام الموقع المتنوعة أوجدت لخدمة الزائر ليسهل عليه تصفح الموقع بسلاسة وأخذ المعلومات تصفح هذا الموضوع فينيتوين طرق الاستعمال ويمكنك مراسلتنا في حال الملاحظات او التعديل او الإضافة او طلب حذف الموضوع ...آخر تعديل اليوم 02/07/2020



الأكثر مشاهدة خلال 24 ساعة
الأكثر قراءة
الموضوعات الاكثر مناقشة
الاكثر مناقشه بالقرب مني
اعلانات
بحث علمي عن الطلاق نبات الداتورا موضوع البحث الخزاعي Types محمد حلمي العملات الورقية الياف تركيب نسجى أيتا تكامل خطي المستوصف الخليجي الطبي الواديين التنبؤ انواع الاعشاب لعلو S.O القراءات الشيحة قانون المرافعات المدنية والتجارية فيدياس فيدياس سيرته بيتى فور حلويات باتشي الصوت ما هو الصوت التسويق رومية لعبة العروش الغريفه المطاطي الشعثمي الانلين علم النفس الفسيولوجي فوائد الحناء الخرسانة ذاتية الدمك الصمت دونان جان هنري دونان تبوك جيوتقنية كاتشب الأجنات رفوف الطول والوزن اصلاح ثلاجات مسيرة الخضراء antibiotic نيايج احمد تي بحث عن التسويق أوديب ملكا Statistics دولمة كومانيا كشاف صالح طريق مكة تدفق البيانات عدد القرى علم تشريح النبات طبخ بوشير بوجير طمبدي توفيق المنحنيات الالكان العزم المغناطيسي نظم المعلومات عيادة الاسنان فناير ازيهر مولى سهيل بن عمرو العصور الحجرية فرينش فرايز أبو جعفر النحاس نتيجة تحليل anemia الكربوهيدرات تخريج حديث السبعينيات الهادي كعبار الشركسي الدانه حسين محي الدين الحبال الكود شحرور محمد شحرور مقياس ليكرت فورت وليم استوديو التشغيل اليدوي تمر حنة تخطيط نظم المعلومات هيماتوكسيلين مايرون تقيس اعراضه مستشفى ميداني كوثرية السياد النباتات الحزازية حائل