الجديد مكافآت طلاب مدارس تحفيظ القرآن الكريم بالمملكة العربية السعودية - قاعدة سمبسون استنتاج القاعدة - إدارة نظم المعلومات للقوات المسلحة (مصر) مهام الإدارة - جماجم العرب معنى جماجم العرب - الرمية الملتهبة الشخصيات - هاتف وعنوان مستوصف سلامتك - حي النهضة, مدينة الرياض - طريقة عمل السابليه للشيف حسن - حمض الزيت وجود حمض الزيتيك - هل يصح للمرأة الحامل أن تستخدم (دراي كلور مزيل العرق) دون أن يتسبب ذلك في إيذائها؟ - الغفيلي بن زبن الضان نسبة - مزيد بن مغيرق بعض من قصصه - ظاهرة الثأر تعريف الثأر - [بحث جاهز للطباعة] حول التسويق - - طريقه معرفة نوع الجنين وترجيح المولود القادم بأذن الله - إيزوكينولين الخواص - هاتف وعنوان شركة اي. ايه. ام .اي. العربية السعودية المحدودة - باب مكه, جدة - قائمة مغنيات لبنانيات قائمة - خليف بن دواس وفاته - جينكس مايز الحياة المبكرة - الشروط المطلوب استيفائها للحصول على ترخيص نقل البضائع والمهمات بأجر بالسعودية شروط ترخيص نقل البضائع - حكم البشر (مسلسل) القصة - تخصص الآلات الدقيقة مميزات - بدر المسباح أعماله - وقت المغامرة (الموسم الثاني) قائمة الحلقات - فرط تنسج الكظرية الخلقي بسبب نقص إنزيم 21 - هيدروكسيليز ميكانيكية المرض - هاتف وعنوان مستوصف علي الجديعي الطبي - الخبر, مدينة الخبر - توصيل دلتا الفرق بين توصيل دلتا وتوصيل نجمة - لهجة جنوبية لهجة منطقة عسير - طريقة تحضير إنجلش كيك على طريقة منال العالم خطوة بخطوة - طريقة عمل وصناعة المكرميات بالصور - جووم بارابار جووم نبذة عن الفيلم - طريقة تحضير مضغوط دجاج لذيذ وسهل بالصور بطريقة سهلة - مذكرات طالب (سلسلة) نظرة تاريخية للسلسلة - عبد الله بن شايق نشأته وبداياته - حيدر الهبيلي نسبه - فيضانات الصين 1931 الأسباب المتعلقة بالأرصاد الجوية - قائمة أمثال حجازية أمثال الحب والكراهيه - الأب غوريو مُلخص القصة - هواتف مستشفى الملك فهد و معلومات عنها فى بجــــــازان بالسعودية - وحدات التخزين الخارجية أنواع وحدة التخزين الخارجية - هاتف و عنوان مستشفى الرس العام و معلومات عنها بالقصيـم بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف الزقزوق الطبي - مشرفه, جدة - دكتور هو تاريخ - عصر الفايكنج الاعتبارات التاريخية - غساينغ - دراسة جدوى جاهزة لعمل مشروع نادي تدريب فنون قتال - إبراهيم السامرائي - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الإسهال والقيء بالاعشاب - دالة بيسل تطبيقات دالة بيسل - الأساعدة نسبهم - هاتف ومعلومات عن مستوصف زهرة الأمل الطبي 2 بالرياض - ينبعاوي أهم فنانين اللون الينبعاوي - معادلة الحرارة الصياغة الرياضية - بويراز كارايل (مسلسل) قصة المسلسل - ذا منتاليست قصة المسلسل - توفيق فكرت حياته - ضفدعية التّصنيف - هاتف وعنوان مستوصف النصر الطبي - الطائف المركزي, الطائف - بشار بن برد أصله ونسبه ديوان بشار بن برد، جمع وتحقيق وشرح محمد الطاهر بن عاشور ( الجزء الأول صفحة ظ¨ -ظ،ظ¢). - طريقة رونج-كوتا - ليف إريكسون - خنافس جعل الأزهار نظرة عامة - هوانم جاردن سيتي (مسلسل) قصة المسلسل - قرية السعدوناب - هيلا غزال حياتها الشخصية - يوفوتيبل الأعمال - بيديه كيفية الإستخدام-بيديه (يسار) إلى جانب المرحاض. - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج النتؤات او الثؤلول او الثلول بالاعشاب - [بحث جاهز للطباعة] طرائق التدريس - - جامعة الرباط الوطني (السودان) الكليات - دالة متسامية أمثلة على الدوال المتسامية - صباح السالم (ممثلة) أعمالها - بنت لاغا - معالجة الصور الرقمية الصّورة الرّقمية - وديع مراد حياته - قاعدة شيف - وصفة لعلاج سلس البراز بالاعشاب الطبيعية - [بحث] رقم مفسر احلام بدايه الرويس الرومي وسيم يوسف على الواتس - ملخصات وتقارير جاهزة للطباعة - [نسائيات] أبرة التخدير . التخدير . تخدير الحامل بإستخدام ابرة الظهر. - منوعات مفيدة - معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة - عدد السعرات الحرارية في ريش اللحم بدون دهن والطاقة والقيمة الغذائية - طريقة عمل الرز بالخلطة من المطبخ الليبي بطعم لذيذ - هاتف وعنوان عطارة بن منقاش للأعشاب - السويدي, الرياض - هاتف وعنوان مستشفى عبيد التخصصي - الملز, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مركز العزيزية النسائي - الخبر - معركة كنزان قبل المعركة - الأميمي (مسلسل) قصة المسلسل - أمل عرفة عن حياتها - تجربة ( تعيين المحتوى المائى للتربة الهدف من التجربة - فرناندو كولنج حياته الشّخصية - هاتف وعنوان معهد السباعي الصحي - عرعر - طريقة حفظ وتخزين حبوب منع الحمل - نظرية المشروع (المقاولة) - أكاي (شركة) - جذام (قبيلة) نسب جذام - صيغة أويلر نبذة تاريخية - سوق المخلاص (صنعاء القديمة) مراجع وروابط خارجية - طريقة عمل فول البغل بطعم لذيذ لا تفوتكم - حسن الخلصي - برامكة أصل البرامكة -
آخر المشاهدات هاتف وعنوان مستشفى النساء والولادة بحائل - حائل - هاتف وعنوان مركز عمر العجاجي الطبي - الملز, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستشفى السلامة - الخبر, مدينة الخبر - بولنت ارسوي طفولتها ونشأتها - هاتف وعنوان مطبخ مندي الروضة - المجمع, الدمام - رحلة من الخطبة إلى الزواج (فيلم هندي) - ساركار راج (فيلم هندي) ملخص الفيلم - هاتف وعنوان الطبق الطائر للأسماك - حائل - ابن حدري شهرته - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بصبيا ومعلومات عنها بالسعودية - دوال زوجية ودوال فردية الدالة الزوجية - هاتف وعنوان مستشفى طارق بن لادن الوطني - الرويس, جدة - هاتف وعنوان مكتب العقيلي للإستقدام - حائل - هواتف مؤسسة فهد عبدالله المطيري للمقاولات العامة ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان محل رباب للأسماك - حائل - تصميم تعليمي أنواع البرامج التعليمية - وعاء فولطا - [بحث جاهز للطباعة] بحث علمي جاهز عن التضخم - - نص السردي (أدب) الفرق بين الكاتب والشخصية والسارد - تمسكنت فتمكنت (مسرحية) - طريقة عمل طبخة الفاصوليا البيضاء من مطبخ منال العالم - أحذية باتا الأصل والتأسيس - تجليخ أنواع التجليخ - ظاهرة الثأر تعريف الثأر - متلازمة الهرس الفيسيولوجيا المرضية - معاني \" أو \" في اللغة العربية معاني أو العاطفة في اللغة العربية - مشعان مجبل عواد بطي العازمي - جريمة إلكترونية نبذة تاريخية - تقرير عن الأسبوع الأول والثاني من رجيم دكتور ماجد زيتون - منوعات مفيدة - كاربونارا سكريفيا - استديو تلفزيون أنواع الاستُديوهات - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج امراض القدم والارجل بالاعشاب - هاتف وعنوان مستوصف آل مترك - المزاحميه, محافظات الرياض - زمن ماجد (مسلسل) القصة - أسرة بني نبهان أصل بني نبهان ونسبهم - أولاد بوعزيز النسب والفروع - نمو ثانوي النمو الثانوي الشاذ - هاتف وعنوان مفروشات العامر - العليا, مدينة الرياض - [بحث جاهز للطباعة] بحث عن حرب 6 اكتوبر 1973 بالصور pdf doc - - فريديريك فروبل لمحة عن حياته - سور القران لكل شهر من شهور الحمل - عنوان وهواتف سفارة السودان فى السعودية ومعلوات عنها - مجموعة قابلة للعد تعريف - نورية الرومي السيرة الذاتية - آثار الاحتجاجات البحرينية (يناير - أغسطس 2012) - دارمندرا ديول حياته - الظواهر الخارقة (الموسم الاول) الحلقات - هواتف و معلومات عن جوازات منفذ البطحاء بالسعودية - هواتف وأرقام إدارة الفتوى والتشريع بالكويت - سوارم (تطبيق) سمات - حسن فتحي سيرته - طريقة عمل ومقادير الدولمه العراقيه من مطبخ منال العالم - اللباس التقليدي المغربي أصوله - هاتف مركز شراف الصحي بمنطقة حائل و معلومات عنه بالسعودية - هيدروكسيد الحديد الثنائي الخواص - طريقة تحضير تشيز كيك المانجو من الشيف منال العالم - طريقة تحضير إنجلش كيك على طريقة منال العالم خطوة بخطوة - حسن خورما - جاوشير أنواع الجاوشير - [بحث جاهز للطباعة] طريقة و طرق و كيفية كتابة تقرير و تقارير عن زيارة و طبي و مدرسي و صحفي فني اداري - - هاتف وعنوان مستوصف سنمار الطبي - النسيم, مدينة الرياض - محمود سيف الدين الإيراني اعماله المشهورة - لهجة حجازية بدوية كلمات - العدادات غير المتزامنة العدادات الثنائية التصاعدية غير المتزامنة Asynchronous Binary-Up Counters - البجارية مكوناتها - جريندايزر القصة - هاتف وعنوان مطبخ بقعاء - حائل - سولاف جليل اعمالها - ألكسندر بوب حياته - هاتف وعنوان مطعم ديرتي - حائل - جداء ثلاثي جداء ثلاثي غير متجه - نائب فاعل التسمية - هاتف وعنوان شركة الكبير لتصنيع الاغذية الخفيفة - بريده, القصيم - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بالعقيق ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف البترجي - العلا, المدينة المنورة - ألكسندر سيلكيرك حياته - هاتف مركز الجشـة الصحى بالاحساء و معلومات عنه بالسعودية - التأثر والتأثير تعريف - هاتف مركز العيينة الصحي بالرياض و معلومات عنه بالسعودية - طريقة عمل دجاج كنتاكي بطنجرة الضغط كليبسو بطعم لذيذ - هاتف وعنوان مستوصف الظافر الطبي - السليمانيه, جدة - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج جاهز كامل , مشاريع تخرج جاهزة كاملة - - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بعنيزة ومعلومات عنها بالسعودية - لهجة حجازية اللهجة البدوية - هاتف وعنوان شركة حمد العيسى وأولاده للأجهزة المنزلية - خميس مشيط, عسير - علم أحياء الأدلة الجنائية التطبيقات - نظرية الفعل المعقول نظرة عامة على نظرية - طريقة عمل إيدام الدبه اوالقرع الأخضر بطعم لذيذ لا تفوتك - هاتف وعنوان مستشفى عبيد التخصصي - الملز, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستوصف عزيز - الهفوف, الاحساء - هاتف وعنوان عيادة الدكتور عبد الوهاب رسلان للطب النفسي - الديره, مدينة الرياض - هاتف ومعلومات عن مركز صحارى مول التجاري بالرياض - هواتف وأرقام مجمع العيادة الأولى الحديثةThe First Clinic والعنوان - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى ببدر ومعلومات عنها بالسعودية - طريقة عمل السلطة الروسية من مطبخ منال العالم - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى ب بلجرشي ومعلومات عنها بالسعودية - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بالأحساء ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان وكالة ناصر للدعاية والإعلان - صبيا, جازان - آثار في الرمال قصة الفيلم - براميسيوم الحركة - للاستعلام عن رقم هاتف بالكويت عن طريق الانترنت - اهمية اضافة بذور حبة البركة و الشيح و الزعتر لعلائق الدواجن ودوره في تحسين الانتاج - جواز سفر إثيوبي شروط جواز السفر الجديد - كامي خليل عن حياتها - [ رقم هاتف ] وعنوان محل قلعة الصخور للأحجار الكريمة - الصفا, جدة - منفذ متوازي أنواع المنفذ المتوازي - قائمة الأطعمة المجففة أطعمة مجففة - إدوارد نيوجيت مظهره - هاتف وعنوان مشغل بنت النور للخياطة النسائية - الفيصليه, نجران - هاتف مركز هيئة محافظة بيشة لهيئة الامر بالمعروف و النهى عن المنكر بالسعودية - تاداو أندو حياته المهنية - هاتف وعنوان مستوصف ركن العلاج لطب وتقويم الأسنان - الشفا, مدينة الرياض - ماعز الأنجلونوبيان النشأة - جريمة في ثلاث فصول (فيلم) بطولة - بودلي سيرته - حلق عميق - الطلقية قرية الطلقية بغامد - جامعة داغستان الحكومية معلومات عامة - وجه القمر (مسلسل) الممثلون - قيس وليلى (فيلم) فيلم قيس وليلى - بدر مولى عبد الرحمن الداخل نبذة وتعريف - رجل لا ينام (فيلم) - ثنائي كبريتيد الكربون الخواص - أسا بترفيلد - الرقيعات نسب القبيلة - أنثراسين الاستخدامات - هاتف وعنوان مستوصف الجعيدي الطبي - الخبر - قبيلة الجوازي نسب القبيلة - موك يان يونغ - تكامل متعدد مقدمة - مفروشات اليحيا -نجران- يحي مهدي ال ناجي - الكاذبات الصغيرات الجميلات (مسلسل) قصة - سايمون بيكر حياته المبكرة - الدالي (مسلسل) الدالي الجزء الأول - عنبر سعيد - تبلور التبلور في الطبيعة - مزايا وعيوب شركات التوصية البسيطة وهل تصلح للمشروعات الصغيرة - الشروط المطلوب استيفائها للحصول على ترخيص نقل البضائع والمهمات بأجر بالسعودية شروط ترخيص نقل البضائع - هل نزول الدم عند فض غشاء البكارة ضروري لمعرفة العذرية من عدمها؟ - جائزة الباسل - هاتف وعنوان مستوصف التداوي الطبي - البكيريه, القصيم - [بحث جاهز للطباعة] طرائق التدريس - - خالد النيال سيرته الذاتية - سبيل كيكيلي - هاتف مستشفى البدائع العام و معلومات عنها بالقصيم بالسعودية - الاستعلام عن صلاحية دفتر المركبة بالكويت - هاتف وعنوان مستشفى الجفر - الجفر, الاحساء - المير اصول وقبائل - مشروع تخرج لطلبة كلية التربية قسم اللغة الإنجليزية جاهز للطباعة - معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة - هواتف مستشفى أضم و معلومات عنها فى بجده بالسعودية - هاتف وعنوان مستشفى الرحمة - ابها, مدينة ابها - كيف يؤثر استعمال الاعشاب على كتاكيت التسمين - جان ماري مولر مؤلفاته - هاتف وعنوان مؤسسة يحيى إبراهيم عبده - الحره الشرقيه, المدينة المنورة - عدد السعرات الحرارية في سمك الشعري والطاقة والقيمة الغذائية - [بحث جاهز للطباعة] منهج علمي - - صالح بن إبراهيم بن سبعان - حكاية الصبية المقتولة ملخص القصة - [بحث جاهز للطباعة] بحث علمي جاهز عن الزراعة - - دورة أوتو الدورة - الحداربة صاحب المعدن والحداربة - قائمة مغنيات لبنانيات قائمة - قبيلة عسير النسب - توزيع بيتا الخواص - الحصايا الدامر - أسطورة العشرة بالمئة من قدرة الدماغ الأصل - متلازمة الزاوية الطحالية - اصدار حصر وراثة بدولة الكويت - هاتف مركز إسكان الخالديـة الصحى بالاحساء و معلومات عنه بالسعودية - حي الندوه (الرياض) أهم الشوارع الرئيسية - سهرت منه الليالي الأقصوصات الموجودة في المجموعة - رقصة مع التنانين مُلخّص الأحداث - لا تدعني أذهب أبدا (فيلم) نبذة عن الفيلم - دموع الورد (مسلسل) قصة المسلسل - مولان (فيلم 1998) أسماء مؤدو اصوات الشخصيات - رابونزل (فيلم) أداء الأصوات - سائل تبريد القطع الشروط التي يجب توفرها في سوائل القطع - سليق (طعام) المعلومات الغذائية - طريقة عمل ومقادير المنتو من مطبخ منال العالم - السلته اصل السلته - طريقة طبخ و تحضير ملوخيه بالدجاج من وصفات منال العالم - كبريتيد الزنك الخواص - كلية النيل الأبيض للعلوم والتكنولوجيا برامج الكلية - طريقة تحضير بهارات الكاجن بطريقة سهلة - طريقة عمل الصلصة البيضاء او البشاميل من مطبخ الشيف منال العالم - طريقة اعداد مخلل أشار أجار خضار مشكلة أيضا بالذ طعم خطوة بخطوة - طريقة اعداد خل العسل الحامضي بالذ طعم خطوة بخطوة - طريقة عمل كبه بسياخ من مطبخ منال العالم - طريقة اعداد دجاج تاكو هت بالذ طعم خطوة بخطوة - طريقة عمل ايدام بالعدس بطريقة سهلة - [بحث جاهز للطباعة] أجدد بحث عن كيفية كتابة تقرير ميداني - - شمال المدينة (فيلم) بطولة - أياد راضي السيرة الذاتية - هاتف وعنوان مطابخ الهناء - خميس مشيط, عسير - معركة القاعية الأسباب - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بالمندق ومعلومات عنها بالسعودية - التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو الأعراض والعلامات - ممنوع دخول الصغار طرق فض غشاء البكارة - [بحث جاهز للطباعة] بحث علمى حول مادة الرياضيات - -
اليوم: الاحد 12 يوليو 2020 , الساعة: 11:11 ص


اعلانات

محرك البحث


ضخامة الأطراف الأعراض و العلامات

آخر تحديث منذ 16 يوم و 13 ساعة 81 مشاهدة

اعلانات
عزيزي زائر الموقع تم إعداد وإختيار هذا الموضوع ضخامة الأطراف الأعراض و العلامات فإن كان لديك ملاحظة او توجيه يمكنك مراسلتنا من خلال الخيارات الموجودة بالموضوع.. وكذلك يمكنك زيارة القسم وتصفح المواضيع المتنوعه... آخر تحديث للمعلومات بتاريخ اليوم 25/06/2020

الأعراض و العلامات




  • تضخم في نسيج لين الأنسجة الرخوة مما يؤدي إلى زيادة حجم اليد و القدم و الأنف و الأذن و الجلد، فيلاحظ المريض عدم ملاءمة حذائه أو خاتمه.

  • تضخم الأعضاء الداخلية قلب كالقلب و من ثم ضعف عضلاته، و كلية (عضو) الكلى ، و الأحبال الصوتية فيصبح صوته أجش.

  • زيادة في حجم جمجمة الجمجمة .

  • بروز عظمة فك سفلي الفك السفلي مع زيادة حجم اللسان و تباعد الأسنان.

  • متلازمة النفق الرسغي متلازمة المجرى الرسغي .

  • فرط التعرق و زيادة الإفرازات الدهنية و [//ar.wikipedia.org/w/index.php? فرط_الشعر&stable 1 فرط الإشعار] و ظهور تصبغات جلدية و أورام حميدة في الجلد.Acromegaly Symptoms - Mayo Clinic



المضاعفات




  • صداع شديد.

  • التهاب مفاصل التهابات المفاصل .

  • السكري (زيادة هرمون النمو يتبعها زيادة في مقاومة الخلايا إنسولين للإنسولين ).

  • فرط ضغط الدم ارتفاع ضغط الدم .

  • قصور القلب .

  • تشمع الكبد تليف الكبد .

  • قصور كلوي .

  • سرطان القولون و المستقيم.Thi e E-Journals - Hormone and Metabolic Research / Abstract

  • عمى الشقين الصدغيين بسبب ضغط الورم على العصب البصري (التصالبة البصرية).



علم أسباب الأمراض الأسباب



ورم الغدة النخامية



أكثر من 90 من الحالات ترجع إلى ورم حميد في الغدة النخامية يتسبب في زيادة إفراز هرمون النمو، يضغط هذا الورم على باقي أجزاء الغدة مما يؤثر على الهرمونات الأخرى التي تفرزها فيؤدي إلى اضطرابات فرط ضغط الدم الدورة الشهرية و إفرازات الثدي لدى الإناث، و عنانة ضعف الانتصاب لدى الذكور، كما يضغط على العصب البصري (التصالبة البصرية) و المخ مسببا صداعاً و اضطرابات في الرؤية، و تعتمد هذه الأعراض على حجم و سرعة نمو الورم.

قد يحدث الورم بسبب طفرة مكتسبة في الجين المنظم لمرور الإشارات الكيميائية بين الخلايا الغدية و التي تعطي الأمر للخلايا بالانقسام أو إفراز هرمون النمو، أما الأحداث التي تتم في الخلية و التي يتبعها زيادة إفراز الهرمون فهي تحت البحث حالياً.


قد يكون مصحوبا بمتلازمة ماكيون أولبرايت [//en.wikipedia.org/wiki/McCune–Albright_syndrome (McCune–Albright syndrome)]http //press.endocrine.org/doi/abs/10.1210/jc. -3826

أورام أخرى


قد تفرز أورام بنكرياس البنكرياس و رئة الرئة و غدة كظرية الغدد الكظرية هرمون النمو أو مطلق هرمون النمو الهرمون المطلق لهرمون النمو GHRH و الذي يشير ارتفاع مستواه في الدم إلى أن للمرض سببا آخر خلاف ورم الغدة النخامية، و عند إزالة هذه الأورام جراحياً ينخفض مستوى هرمون النمو في الدم و يتحسن المريض.


التشخيص


التحاليل المعملية


قياس العامل الأول شبيه الإنسولين IGF1 هو الاختبار الأكثر حساسية، يليه اختبار تثبيط هرمون النمو باستعمال جرعة من الجلوكوز (و لا يمكن الاعتماد على قياس واحد لهرمون النمو في الدم نظرا لتغير مستواه مراراً خلال اليوم حتى في الأصحاء)، يتم هذا الاختبار عن طريق تناول المريض ل 75-100 جم جلوكوز، في الشخص الطبيعي ينخفض مستوى هرمون النمو لأقل من 1 ميكروجرام/لتر، أما الشخص المصاب بالمرض فيظل مستواه مرتفعاً.


Acromegaly pituitary macroadenoma.JPEG تصغير أشعة رنين مغناطيسي توضح ورم الغدة النخامية الضاغط على التصالبة البصرية


و كذلك قياس هرمونات الغدة النخامية الأخرى لدراسة تأثير الورم عليها؛ هرمون منبه الدرقية كالهرمون الموجه للغدة الدرقية و الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية و الهرمون الموجه لقشر الكظر الهرمون الموجه لقشرة الغدة الكظرية ، و برولاكتين هرمون اللبن .


الأشعة


عن طريق تصوير بالرنين المغناطيسي أشعة الرنين المغناطيسي على المخ و تحديدا منطقة سرج تركي السرج التركي (sella turcica) تظهر الغدة النخامية و وطاء تحت المهاد (hypothalamus).


الأكروميجالي الكاذب


ظهور السمات العادية لمريض العرطلة من دون زيادة في مستويات هرمون النمو و العامل الأول شبيه الإنسولين، قد يسببه استخدام مينوكسيديل المينوكسيديل بجرعات زائدة http //www.jaad.org/article/S0190-9622(03)00422-5/abstract، أو خلل في آلية عمل الإنسولين يعيق وظيفته الأيضية و يبقي على تأثيره المحفز لانقسام الخلايا.

العلاج


هدف العلاج هو إعادة الغدة لحجمها الطبيعي لإيقاف الانضغاط الناجم عنها على المخ، و إعادتها لوظيفتها الطبيعية، و تحسين الأعراض الناتجة عن الورم، و يشمل العلاج بالجراحة و الأدوية و علاج بالأشعة الأشعة .


العلاج الدوائي


بدائل السوماتوستاتين


البدائل الصناعية لهرمون سوماتوستاتين السوماتوستاتين (somatostatin analogue) المضاد لهرمون النمو كالأكتروتايد(octreotide)، بعضها طويلة المدى تحقن كل أسبوعين إلى أربع أسابيع، و في أغلب المرضى تنجح في تخفيض مستوى هرمون النمو خلال ساعة و علاج الصداع الناجم عن الورم خلال دقائق، كما تنجح في علاج مرض العرطلة الناتج عن أورام أخرى خلاف الغدة النخامية،و قد يستخدم الدواء لتقليل حجم الورم قبل الجراحة.

و نظراً لتأثيره المثبط جهاز الهضم للقناة الهضمية و بنكرياس البنكرياس ؛ يصاب ثلث المرضى بغازات و غثيان ، و 25 منهم حصاة صفراوية (المرارة) بحصوات مرارية . و قد يثبط إفراز الإنسولين مسبباً مرض السكري، على جانب آخر وجد بعض العلماء أن مرضى التضخم المصابين بالفعل بمرض السكري قد يساعدهم الأكتروتايد على تقليل جرعة الإنسولين و تنظيم مستوى السكر في الدم.


نواهض الدوبامين


في حالة عدم الاستجابة لبدائل السوماتوستاتين أو وجود موانع استعمال يمكن استخدام نواهض دوبامين الدوبامين (dopamine agonist) كالبروموكريبتين أو الكابرجولين، في صورة أقراص أقل تكلفة من الحقن، و هو علاج فعال في الحالات المصحوبة بزيادة إفراز هرمون اللبن من الغدة، و يمكن أن يستخدم إلى جانب بدائل السوماتوستاتين، و على الرغم من أن نواهض الدوبامين تنجح في تخفيض مستوى هرمون النمو و العامل الأول شبيه الإنسولين و تقليل حجم الورم في أقل من نصف المرضى فقغ إلا أنها تنجح في تحسين أعراض المرض و إن ظل مستوى الهرمون مرتفعاً.


تتمثل الأعراض الجانبية لنواهض الدوبامين في الغثيان و تقيؤ القيء و دوار (عرض) دوار عند الوقوف و احتقان الأنف ؛ لكن يمكن تقليل حدتها عن طريق تناولها مع الوجبات أو قبل النوم بجرعات صغيرة ثم زيادتها تدريجياً حتى الوصول إلى الجرعة العلاجية.


مضادات مستقبل (كيمياء حيوية) مستقبلات هرمون النمو


يعتبر أحدث علاج دوائي لمرض ضخامة الأطراف هو مضاد هرمون النمو المتمثل في البيجفيسومانت (سومافيرت) و الذي يحجب تأثير هرمون النمو على الخلايا، و هو فعال في جميع المرضى. يحقن تحت الجلد يومياً، أو مرة أسبوعياً إلى جانب بدائل السوماتوستاتين طويلة المدى.


الجراحة


إزالة ورم الغدة النخامية علاج سريع و فعال و يوجد طريقتان الأولى جراحة عبر الوتدي داخل الأنف و يتم فيها الوصول إلى الغدة عبر شق صغير في إحدى جداري الأنف، و الثانية عبر شق أمامي خلف الشفاة العليا فوق فك علوي الفك العلوي مباشرة. يتبعهما شق آخر في حاجز الأنف وتيرة الأنف (septum).


الطريقة الأولى عبر الأنف هي الأكثر شيوعا الآن فهي أقل تدخلاً، و يتماثل بعدها المريض للشفاء بشكل أسرع، كما أن احتمالية إزالة الورم كاملاً بأقل الأعراض الجانبية أكبر.


تنجح الجراحة في تخفيض مستوى هرمون النمو و تقليل الضغط الواقع على المخ، و يعتمد نجاحها على مهارة الجراح و مستوى الهرمون و حجم الغدة قبل العملية؛ فهي أكثر نجاحا فيمن يقل مستوى الهرمون لديهم عن 40 نانوجرام/ملل، وقطر الورم عن 10 مم قبل الجراحة. و في دراسة أعدت على 1,360 شخص حول العالم مباشرة بعد الجراحة، وجد أن مستوى الهرمون لدى 60 منهم بالقياس العشوائي أقل من 5 نانوجرام/ملل.


و في حالة عدم إمكانية إزالة الورم كلياً يعتمد المريض علاجاً دوائياً أو إشعاعياً بعد الجراحة.


أما عن مضاعفات الجراحة فتشمل تسرب سائل دماغي شوكي السائل النخاعي ، التهاب السحايا التهاب الأغشية السحائية ، أو إحداث ضرر بالأجزاء السليمة من الغدة يتطلب علاج هرموني بديل مدى الحياة.


و حتى مع نجاح العملية، يجب فحص المريض لسنوات بعدها نظرا لاحتمالية ظهور الورم مرة أخرى، و على الأغلب يقل مستوى الهرمون لكنه لا يعود للمستوى الطبيعي؛ مما يتطلب علاجاً دوائياً.


العلاج بالأشعة


يمكن اعتمادها على حدة، أو بجانب العلاج الدوائي أو الجراحي، و عادة ما تستخدم بعد الجراحة إذا لم تتم إزالة الورم كلياً. و تقسم على جرعات خلال أربع إلى ست أسابيع، و تنجح في تخفيض مستوى هرمون النمو بنسبة 50 خلال سنتين إلى خمس سنوات. قد تتسبب في تخفيض نسب هرمونات الغدة النخامية الأخرى تدريجياً، و في حالات نادرة جداً أضرار للمخ و عمى فقدان البصر .


اختيار العلاج


طريقة العلاج تختلف بحسب حالة المريض؛ كسنه و حجم الورم، فالاستئصال الجراحي من قبل جراح أعصاب هو الخيار الأول إذا لم يغزُ الورم أنسجة المخ المحيطة بعد، و تتم متابعة المريض فإذا لم يعد الهرمون لمستواه الطبيعي أو حدثت انتكاسة يعالج المريض دوائياً؛ و الخيار الأول هو الاكتروتايد أو اللانروتايد، لكن البروموكريبتين أو الكابرجولين أقل تكلفة و أسهل استعمالاً. و كلاهما يجب استخدامه على المدى الطويل؛ لأن الانسحاب المفاجئ قد يرفع مستوى الهرمون ثانيةً أو يتسبب في زيادة حجم الورم. أما الأشعة فتستخدم في حالات إزالة الورم جزئياً، أو وجود مشاكل صحية تعيق الجراحة، أو فشل العلاج الدوائي و الجراحي.


مآل (طب) توقعات سير المرض


تتحسن الأعراض و المضاعفات جزئياً أو تختفي تماماً مع العلاج الناجح؛ كالصداع و اضطرابات الرؤية و السكري و فرط التعرق، كذلك تضخم الأنسجة الرخوة و ملامح الوجه تعود لحالتها الطبيعية و إن كانت تتطلب بعض الوقت، أما مأمول العمر فيماثل نظيره لدى الشخص الطبيعي بعد العلاج الناجح المبكر للمرض.


روابط خارجية


  • New guidelines for the treatment of acromegaly, a serious growth hormone disorder - News-Medical.net


  • معلومات مرض

    الاسم Acromegaly

    صورة Acromegaly facial features.JPEG

    تعليق

    Field Endocrinology

    ق.ب.الأمراض 114

    ت.د.أ.10 ت.د.أ.10 E 22 0 e 20 inusl

    ت.د.أ.9 ت.د.أ.9 253.0

    ت.د.أ.أ

    وراثة مندلية بشرية 102200

    مدلاين بلس 000321

    مادة إي ميديسين med

    موضوع إي ميديسين 27

    إي ميديسين_متعدد eMedicine2 derm 593


    معرف ن.ف.م.ط. D000172




    عِظَم الأطرافقاموس المورد، البعلبكي،بيروت، لبنان إنج Acromegaly أو العَرْطَلَةالمعجم الطبي الموحد. وتسمى أيضاً ضخامة النهايات هي متلازمة تنتج عند زيادة إفراز هرمون النمو (GH) من قبل الفص الأمامي لل الغدة النخامية غدة النخامية ، وذلك بعد توقف الصفائح (أو الغضاريف) المشاشية عن النمو ويحدث ذلك عند البلوغ ، أما زيادة هرمون النمو قبل توقفها عن النمو ينتج عنه مرض العملقةAcromegaly and Gigantism - Hormonal and Metabolic Disorders - Merck Manuals Consumer Version]، هنالك عدة اضطرابات قد تزيد من إفراز هرمون النمو، أكثرها شيوعا ورم الغدة النخامية أورام الغدة النخامية]، قد يؤدي مرض العرطلة إلى تشوهات خطيرة و مضاعفات مميتة، و نظراً لكونه مرضاً بطيء التقدم غالباً ما يتأخر اكتشافه بعد أن يظهر تأثيره على المظهر الخارجي لا سيما الوجه.

    شاركنا رأيك

     
    اعلانات
    التعليقات

    لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

    أقسام الموقع المتنوعة أوجدت لخدمة الزائر ليسهل عليه تصفح الموقع بسلاسة وأخذ المعلومات تصفح هذا الموضوع ضخامة الأطراف الأعراض و العلامات ويمكنك مراسلتنا في حال الملاحظات او التعديل او الإضافة او طلب حذف الموضوع ...آخر تعديل اليوم 25/06/2020



    الأكثر مشاهدة خلال 24 ساعة
    الأكثر قراءة
    الموضوعات الاكثر مناقشة
    الاكثر مناقشه بالقرب مني
    اعلانات
    بحث علمي عن الطلاق نبات الداتورا موضوع البحث الخزاعي Types محمد حلمي العملات الورقية الياف تركيب نسجى أيتا تكامل خطي المستوصف الخليجي الطبي الواديين التنبؤ انواع الاعشاب لعلو S.O القراءات الشيحة قانون المرافعات المدنية والتجارية فيدياس فيدياس سيرته بيتى فور حلويات باتشي الصوت ما هو الصوت التسويق رومية لعبة العروش الغريفه المطاطي الشعثمي الانلين علم النفس الفسيولوجي فوائد الحناء الخرسانة ذاتية الدمك الصمت دونان جان هنري دونان تبوك جيوتقنية كاتشب الأجنات رفوف الطول والوزن اصلاح ثلاجات مسيرة الخضراء antibiotic نيايج احمد تي أوديب ملكا Statistics دولمة كومانيا كشاف طريق مكة تدفق البيانات علم تشريح النبات طبخ بوشير بوجير طمبدي توفيق المنحنيات الالكان العزم المغناطيسي نظم المعلومات عيادة الاسنان فناير ازيهر مولى سهيل بن عمرو العصور الحجرية فرينش فرايز أبو جعفر النحاس نتيجة تحليل anemia الكربوهيدرات تخريج حديث السبعينيات الهادي كعبار الشركسي الدانه حسين محي الدين الحبال الكود شحرور محمد شحرور مقياس ليكرت فورت وليم استوديو التشغيل اليدوي تمر حنة تخطيط نظم المعلومات هيماتوكسيلين مايرون تقيس اعراضه مستشفى ميداني كوثرية السياد النباتات الحزازية حائل دراسة مقارنة محمد الخلف تونس الخضراء