الجديد خريطة كارنوف شرح تطبيقي ومثال في كيفية استعمال الجدول - خواطر (برنامج) فكرة البرنامج - قبيلة المشاييخ نسب المشاييخ - طريقة تحضير إنجلش كيك على طريقة منال العالم خطوة بخطوة - نظرية التبادل الاجتماعي الملامح الأساسية لنظرية التبادل الاجتماعي - معجم القراءات الشاذة الواردة عن القراء العشرة مصادره - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج نظم معلومات , مشروع تخرج شبكات - - قائمة مدن البحرين جميع مدن وقرى البحرين - ميناكشي شيشادري حياتها الفنية - [بحث جاهز للطباعة] أجدد بحث تربوي عن الهدر المدرسي - - تخطيط اجتماعي خصائص التخطيط - تخمر (كيمياء حيوية) كيميائية التخمر - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الإسهال والقيء بالاعشاب - تطبيق الرجيم البروتيني الرهييييييب شوفو نتايجه& - رجيم ورشاقة و تنحيف وانقاص الوزن - [طبخات مميزة] افضل حسابات طبخ بالانستقرام , افضل حساب انستقرام للطبخ - طبخ منزلي - الحوار المسرحي الحوار الخارجي - الخال رامز - لهجة شمالية (سعودية) بعض كلمات ومفردات اللهجة - تجزئة السوق مزايا التجزيء السوقي - طريقة تحضير ابواق الشوكولاتة بطريقة سهلة - جامعة جابر الأحمد كليات الجامعة - تصنيف ديوي العشري نقاط القوة في نظام التصنيف العشرى لديوي - وصفة العلاج باسماء الله الحسنى - هاتف وعنوان ورشة عالم الغرابي - البطحاء, مدينة الرياض - جامعة نيويورك (عمان) - فريق العمل لإنتاج برمجيات الوسائط المتعددة - دافيد قمحي - كيفن بيتر هال - زولتان كودالي حياته - صباغة الخيوط - وصفات خبير الأعشاب يوسف الشرفا - شبح (فيلم 1990) طاقم التمثيل - هاتف وعنوان متجر البيت الجميل - الخبر - هاتف وعنوان مستشفى الشفاء الطبي - المنصور, مكة المكرمة - هاتف وعنوان مستوصف المشافي - الهفوف, الاحساء - معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة - تخثر السائل المنوي يوثر على عملية الاخصاب - خدمة البث الخلوي تكنولوجيا - سليق (طعام) المعلومات الغذائية - قائمة الأطعمة المجففة أطعمة مجففة - طريقة عمل مخلل الخضار المسلوقة - إشعاع الجسم الأسود الطيف  - هارموني بناء الهارموني بالتآلفات - هاتف وعنوان محل قلعة الصخور للأحجار الكريمة - الصفا, جدة - أبطال ليوكو قصة المسلسل - أبطال الكرة الشخصيات - تاريخ المسيحيون العرب في الجاهلية - المصغرات الفلمية - كلية الحقوق في جامعة حلب التأسيس - دالة بيتا الخصائص - ترجمة تاريخ الترجمة عند العرب - كلية ابن سينا رسوم الكلية - بروبيوتيك تاريخ البروبيوتيك - ياسر ثابت المؤهلات التعليمية - خصائص معلمة رياض الأطفال - ملاحظات رجل مسن داعر - جودي ستارلينغ الحلقات التي ظهرت فيها - عدد السعرات الحرارية في سمك الزبيدي والطاقة والقيمة الغذائية - حيود استعمالات الحيود - مقاطعة المرينيين أهم الأحياء - فضل الله دندش - [بحث جاهز للطباعة] بحث علمي جاهز عن التضخم - - وكالة سفر تعريف وكالة السفر - بهجة المعرفة (موسوعة) - الكاذبات الصغيرات الجميلات (مسلسل) قصة - [بحث جاهز للطباعة] قائمة بعناوين مشاريع التخرج لتخصص العلوم - - نظريات التنمية الاقتصادية نظرية آدم سميث - ألكسندر بوب حياته - قاعدة لوبيتال مبدأ نظرية اوبيتال - المصرف الصناعي العراقي فروع البنك - توماس سانجستر حياته - طريقة عمل وصفة بسكوت محشي تمر على طريقة منال العالم - [بحث جاهز للطباعة] بحث كامل عن الغزل في الشعر العربي ، الغزل في الشعر العربي عصوره، وتطوره - - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج صلصلة الطماطم والكاتشب - [بحث جاهز للطباعة] الميثاق الأخلاقى للأخصائيين الاجتماعيين - - محمد أمين يورداكول - جي تي أي (سلسلة) قائمة ألعاب GTA الأساسية - عدد السعرات الحرارية في سمك البني والطاقة والقيمة الغذائية - أسا بترفيلد - عبد الحكيم زعلان حياته وعمله - هاتف وعنوان مركز المغربي للعيون والأذن والأسنان - جيزان, جازان - هاتف وعنوان مستوصف المختار - الطائف الحويه, الطائف - مروة خميس حياتها ومشوارها المهني - هاتف وعنوان مطابخ الحامدين - بلجرشي, الباحة - فوائد الليمون والثوم فى علاج ديدان المعدة - [طبخات مميزة] ام على بطريقة جديدة - طبخ منزلي - مطرقة شميدت مميزاتها - العربي بنجلون - [تطوير الذات] تحفيز الطلاب اللامبالين (أساليب ناجحة للمربين)الفصل الأول - موسوعة التنمية البشرية - كوميديا إغريقية نشأة الكوميديا - معادلة فانت هوف - [بحث جاهز للطباعة] قائمة بعناوين مشاريع التخرج لتخصص الخدمة الاجتماعية - - الأوراق المتساقطة (مسلسل) ابطال المسلسل والشخصيات - كوتوفو - [بحث جاهز للطباعة] تقرير صحفي تقرير علمي كتابة تقرير تقرير عن المخدرات تقرير معرض الكتاب - - ضبر خيرة (سنحان) مراجع وروابط خارجية - إحسان شفيق نبذة عن حياته - جريان الموائع معادلات حركة السوائل - بويراز كارايل (مسلسل) قصة المسلسل - نظام بلوري مكعب شبكات تبلور برافيه للمكعب -
آخر المشاهدات معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة - طريقة تحضير تتبيلة دجاج مشوي على الفحم بالصور - هواتف مكتب زهير فايز للاستشارات المعمارية والهندسية ومعلومات عنه بالسعودية - تكامل سطحي التكامل السطحي للمجالات القياسية - تصنيف ديوي العشري نقاط القوة في نظام التصنيف العشرى لديوي - [بحث جاهز للطباعة] الميثاق الأخلاقى للأخصائيين الاجتماعيين - - الأسطورة والخرافة والعلاقة بينهما مقدمة عن الأساطير - دراسة جدوى مفصلة لمشروع إنتاج الكحول من المولاس - الشروط المطلوب استيفائها للحصول على ترخيص نقل البضائع والمهمات بأجر بالسعودية شروط ترخيص نقل البضائع - محسن أبو طبيخ - اختبار روكويل للصلادة الاختبار - فتيان أشقياء 2 القصة - مزايا وعيوب شركات المساهمة وهل تصلح للمشروعات الصغيرة - بيريميدين أنواع البيريميدين - [بحث جاهز للطباعة] قائمة بعناوين مشاريع التخرج لتخصص الخدمة الاجتماعية - - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الكحة بالاعشاب - تصميم الطلب الجماعي - مصاوغة أنواع التصاوغ - [بحث جاهز للطباعة] ملخص بحث الصحافة الإلكترونية للباحث محمد عباس محمد عرابي - - هاتف وعنوان مندي البوادي - تبوك - شرح طريقة عمل باترون القميص الرجالي - هاتف وعنوان شركة مستشفى المغربي للعيون - خميس مشيط, عسير - قيد مفرد نظرية القيد المفرد - طريقة تحضير القراقيش المصريه من الشيف منال العالم - خصائص معلمة رياض الأطفال - كفر اللبد تسميتها - [بحث جاهز للطباعة] قائمة بعناوين مشاريع التخرج لتخصص التربية الاسلامية - - [بحث جاهز للطباعة] نموذج مقدمة بحث بالانجليزي , نماذج بحوث انجليزي - - [بحث جاهز للطباعة] حول التسويق - - معلومات هامة عن سلالة دجاج الفيومى - هاتف و معلومات عن شركة مصر للطيران بالمدينة المنورة - [نسائيات] نصائح للنفاس البكر في الاربعين بعد الولاده - منوعات مفيدة - سينمائيات (مسلسل) ملخص عن البرنامج - الحفر النفقي أنواعه - زجاج معشق بصفائح النحاس - طريقة عمل سمبوسة بالكراث - الترمومتر المزدوج المعدني بعض استخداماته الأخرى - [بحث جاهز للطباعة] بحث حول علم الكيمياء , كل ما يخص الكيمياء - - هاتف وعنوان بقالة النورس - ابها - طريقة عمل دقوس اندونيسي حار لا تفوتك - نبيذ أنواع النبيذ - ختمية (نبات) من أنواع الختمية نبات واطن الواطنة في الوطن العربي - [بحث جاهز للطباعة] نموذج مقدمة بحث لغة عربية doc , نماذج بحوث عربية doc - - مخطط تدفق البيانات - لهجة جنوبية لهجة منطقة عسير - شركة روتانا لتأجير انواع السيارات , خدمة التأجير 24 ساعة - مراحل بناء وتنمية المجموعات المكتبية مراحل بناء وتنميه المجموعات - تأثير حثي استخداماته - قلب الظلام ملخص الرواية - هاتف وعنوان مؤسسة الرازي للتجهيزات الطبية - ابها, مدينة ابها - منظور أنواع المنظور - الكيس البزوغي لدى الأطفال - هاتف وعنوان مستشفى الأهلي السعودي - العزيزيه, مكة المكرمة - معادلة نرنست معادلة نصف الخلية و الخلية الكاملة - قانون بوكخوريس ميزات قانون بوكخوريس - قبيلة الهزازي أقسام قبيلة الهزازي - طريقة تحضير عجينة العشر دقائق من الشيف منال العالم - شبكة محلية فوائد الشبكات المحلية - طريقة عمل وصفة بسكويت الينسون على طريقة منال العالم - هاتف وعنوان مستشفى السلامة - الخبر, مدينة الخبر - ميكرومتر (جهاز قياس) مكونات جهاز الميكرومتر العادي - هاتف وعنوان عيادة الدكتورة شميم كريم - باب مكه, جدة - طريقة عمل مخلل الخضار المسلوقة - الكمون لقتل النمل ولزيادة المنى عند الرجال - داني دانييلس - تمسكنت فتمكنت (مسرحية) - عدد السعرات الحرارية في سمك الزبيدي والطاقة والقيمة الغذائية - الرتب الشرطية في الإمارات - صبحي الهيتي ولادته ونشاته - طريقة عمل كيكة البوبر اليقطين - القرع العسلي لا تفوتك - قلاب (إلكترونيات) أنواع القلابات - [بحث جاهز للطباعة] بحث علمي جاهز عن التضخم - - هاتف وعنوان مستوصف فلاح الطبي - ساجر, محافظات الرياض - باتنة الموقع - درب الزلق (مسلسل) شخصيات البطولة - هاتف وعنوان مستشفى العميس الأهلي - صبيا, جازان - هاتف وعنوان مستشفى عبيد التخصصي - الملز, مدينة الرياض - بويراز كارايل (مسلسل) قصة المسلسل - ريب فان وينكل ملخص الحبكة الدرامية - هاتف مركز العيدابي الصحي بمنطقة جازان و معلومات عنه بالسعودية - الجار (قصة قصيرة) القصة - لحام تاريخ اللحام - هاتف وعنوان شركة الربيع السعودية للأغذية - النزله, جدة - نظرية ثراء وسائل الإعلام خلفية عن النظرية - تخمر (كيمياء حيوية) كيميائية التخمر - نبات القرطوفة أسماء أخرى - اختبار لاإتلافي فوائد الاختبارات غير الإتلافية - ثمن عمري (مسلسل) فريق الممثلين وشخصياتهم - هاتف وعنوان مستوصف حامد التخصصي - محايل, عسير - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج فقدان شهية الطعام وفتح الشهيه للاكل بالاعشاب - هاتف وعنوان معرض مفروشات الخليج - الخرج, محافظات الرياض - [بحث جاهز للطباعة] بحث كامل حول نظريات إكتساب اللغة الثانية وتطبيقاتها التربوية - - نظرية الانجراف القاري التاريخ - برمجة ديناميكية نظرة عامة - دنماركسهافن - جامعة قاردن سيتي الكليات - طريقة عمل الرجلة بالبطاطس - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج نظم معلومات , مشروع تخرج شبكات - - قبيلة العبريين نبذة عن القبيلة - هاتف و معلومات عن مطعم شوكو لايف بالمدينة المنورة - روكموند دنبار - نسيج ضام خصائص النسيج الضام الشبكي والدهني - بئر العزلة (رواية) نبذة عن أعمال رادكليف هول - ملهم (حريملاء) - الشروط المطلوب استيفائها للحصول على ترخيص نقل البضائع والمهمات بأجر بالسعودية شروط ترخيص نقل البضائع - حركة الفنون والحرف الخصائص - طباعة الشاشة الحريرية تاريخها - محاسبة إدارية مراحل تطور المحاسبة ونشأة المحاسبة الإدارية - هاتف وعنوان ثلاجة الزهراني للأسماك - العليا, مدينة الرياض - وكالة سفر تعريف وكالة السفر - ماه فيروز حياتها - استخدام التقانة الحيوية في تصنيع الأدوية الإنسولين البشري - ليلى (مسلسل تركي) قصة المسلسل - ذهب الشمس من أنواعه نبات واطن الواطنة في الوطن العربي - مقارنة بين نظم الملفات معلومات عامة - فناء قبيلة قريش (علامات الساعة الصغرى) قبيلة قريش - هاتف وعنوان مستوصف السلام والحياة الطبي - املج, تبوك - تاريخ اللغة العبرية مراحل تطور اللغة العبرية - هاتف وعنوان مطعم سراي البخاري - حي السلي, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستوصف عزيز - الهفوف, الاحساء - هاتف وعنوان مطعم البحار - السلامه, جدة - [بحث جاهز للطباعة] ماهو المطعم ، تعريف المطعم ، تاريخ المطعم ، نبذه عن المطاعم - - المحقق كونان (الموسم 11) عناوين الحلقات - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى ب بيشة ومعلومات عنها بالسعودية - أشيقر سكان وقبائل بلدة أشيقر - نظرية فارينون - [بحث جاهز للطباعة] اجدد بحث مفصل عن الكلى والغسيل الكلوى - - اوليفيا اولافلي - اندكسعد نسبه - طرطيع أنواع الطرطيع - القائمة السوداء (مسلسل) القصة - طريقة رونج-كوتا - عصيان مدني تعريف العصيان المدني - شفيق الكمالي أعماله - هاتف و معلومات عن حلويات باتشي بالمدينة المنورة - [بحث جاهز للطباعة] طرائق التدريس - - بطنج أسماؤه واستعمالاته - هاتف وعنوان مستوصف المضحي الطبي - عرعر - ابن حدري شهرته - الشطنوفي نسبه - أنتون لاماثاريس السيرة الذاتية - الولع بالبراز الأماكن والتواجد - مايرون (نحات) سيرته - شنان (نبات) الأهمية الاقتصادية والطبية - خريطة كارنوف شرح تطبيقي ومثال في كيفية استعمال الجدول - طريقة عمل ومقادير التميس الافغاني من مطبخ منال العالم - دراسة جدوى مفصلة لمشروع انتاج الزيوت العطرية - طريقة عمل كباب بحريني .. من أطباق رمضان في البحرين بالصور - برج نهر بيرل الهندسة المعمارية والتصميم - دائرة مروانة الموقع الجغرافي والحدود - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج الشنط الحريمي - طريقة تحضير صينية البطاطس بالمايونيز خطوة بخطوة - هاتف وعنوان محل الجريد لتوزيع الغاز - البكيريه, القصيم - شركة تنظيف شقق بالرياض - إبراهيم بن عبد الرحمن النشمي اسمه ولقبه - طريقة عمل اكله ليبيه الطباهج بطعم لذيذ لا تفوتك - محزز الحيود - أفكار و طرق ترويجية لاجتذاب العملاء - تلبيسة الاسنان .. هل يمكن ازالة التلبيسه الدائمه؟ - قاعدة لوبيتال مبدأ نظرية اوبيتال - حسن أباد (خورخورة) - ذو الشمالين بن عبد عمرو نسبه و كنيته - هاتف وعنوان الشركة الاهلية للصناعات الغذائية امريكانا - النزله, جدة - تصميم منطقي تعريف - ثابت حجازي المؤهلات العلمية - فوائد الليمون والثوم فى علاج ديدان المعدة - ماك أو إس إكس سيرفر نظرة عامة - هاتف وعنوان مستوصف المعالي الأهلي الطبي - عنيزه, القصيم - [بحث جاهز للطباعة] أجدد بحث عن كيفية كتابة تقرير ميداني - - وحدة حساب ومنطق أقسامها - كسر (رياضيات) أنواع الكسور - رابونزل (فيلم) أداء الأصوات - الطلاء الكهربائي الطرق - قائمة مجلدات المحقق كونان فصول المانغا - قائمة أمثال حجازية أمثال الحب والكراهيه - هاتف ومعلومات عن مركز سيتي ماكس التجاري بالرياض - فيسكوز طريقة تصنيع ألياف الفيسكوز - هاتف وعنوان البراك للأبواب الأتوماتيكية - بيشه, عسير - هاتف وعنوان مطعم الحجاز - عفيف, محافظات الرياض - هاتف وعنوان المستشفى السعودي الألماني ,عسير - خميس مشيط, عسير - هاتف وعنوان مستشفى الدكتور غسان نجيب فرعون - خميس مشيط, عسير - دراسة تدفق الطاقة نمذجة النظم الكهربائية - دخنة (الرس) سبب التسمية واقتصادها وتطورها - هاتف وعنوان مستوصف الجزيرة الطبي بشرورة - شروره, نجران - خليف بن دواس وفاته - بنو الورد - تقرير عن صيانة ثلاجات فيلكو 01129347771 ^^ 0235710008 توكيل فيلكو - منوعات مفيدة - هاتف وعنوان مستشفى علوي تونسي وإخوانه - العزيزيه, مكة المكرمة - ارقام تلفونات مخافر الكويت والمراكز الامنية - فين غادي بيا خويا كلمات الأغنية - عدد السعرات الحرارية في ريش اللحم بدون دهن والطاقة والقيمة الغذائية - هاتف وعنوان مستشفى النهضة - الطائف الحويه, الطائف - دالة بيسل تطبيقات دالة بيسل - هاتف وعنوان مطعم المراسيم - العزيزيه, مدينة الرياض - ذيل بشائر أهل الإيمان بفتوحات آل عثمان تاريخه - سور القران لكل شهر من شهور الحمل - تكامل متعدد مقدمة - طريقة عمل وصفة الكراوية من منال العالم - نفثالين التركيب والتفاعلات - معيار راوث-هورتز للاستقرارية العيار -
اليوم: الجمعة 5 يونيو 2020 , الساعة: 12:46 م


اعلانات

محرك البحث


زمن البروثرومبين قياس المختبر

آخر تحديث منذ 1 يوم 591 مشاهدة

اعلانات
عزيزي زائر الموقع تم إعداد وإختيار هذا الموضوع زمن البروثرومبين قياس المختبر فإن كان لديك ملاحظة او توجيه يمكنك مراسلتنا من خلال الخيارات الموجودة بالموضوع.. وكذلك يمكنك زيارة القسم وتصفح المواضيع المتنوعه... آخر تحديث للمعلومات بتاريخ اليوم 04/06/2020

قياس المختبر


المعدلات الطبيعية



المدى المرجعي لزمن البروثرومبين عادةً ما يكون حوالي ما بين 11-16 ثانية

زمن البروثرومبين والنسبة المقيسة العالمية ، جميع الحقوق محفوظة © لموسوعة الملك عبدالله بن عبدالعزيز العربية للمحتوى الصحي.


؛ والمعدل الطبيعي ل النسبة المعيارية الدولية INR هو مابين 0.8-1.2 زمن البروثرومبين والنسبة المقيسة العالمية ، جميع الحقوق محفوظة © لموسوعة الملك عبدالله بن عبدالعزيز العربية للمحتوى الصحي.]. وقد يهدف الأطباء نسب أعلى للنسبة المعيارية الدولية INR (في معظم الحالات تكون 2.5) عندما تكون الحالات تتطلب استخدام مضادات التجلط مثل ال وارفارين].



طريقة القياس



يشيع قياس زمن البروثرومبين باستخدام بلازما الدم. حيث يتم سحب عينةٍ من الدم في أنبوب اختبار يحتوي على كمية من مادة السترات السائلة، والتي تعمل كمضاد للتجلط من خلال اتحادها مع الكالسيوم الذي في عينة الدم. ويتم رج العينة، ثم تعريضها لقوة الطرد المركزي لفصل خلايا الدم عن البلازما. وفي حالة الأطفال حديثي الولادة ، يتم استخدام عينة دم كامل من أحد الأوعية الدموية الشعرية.[0] ^ فريستما ، جورج أ. تقييم توقف الدم . أمراض الدم المبادئ والتطبيقات السريرية. إد. برناديت Rodak. البنك الدولي سوندرز الشركة فيلادلفيا ، 2002. 719-53. طباعة

يتم تحليل البلازما من قبل تقني مختبر الطب الحيوي ، على آلةٍ تُظبط درجة حرارتها على 37 درجة مئوية (لتماثل درجة حرارة جسم الإنسان تقريباً)



  • تُسحب عينة من دم المريض في أنبوب اختبار به كمية من سيترات الصوديوم الذي يعمل مضاد تخثر كمضاد تخثر (وبذلك تعكس أثر كالسيوم الكالسيوم ). يُخلط الدم ثم توضع العينة في جهاز دوران للطرد المركزي لفصل خلايا الدم عن بلازما الدم (حيث أن زمن البروثرومبين يتم قياسه عادة باستخدام بلازما الدم ). في الأطفال حديثي الولادة يتم استخدام كامل الدم.

  • يتم استخراج عينة من البلازما من أنبوب الاختبار ووضعها في أنبوب اختبار القياس.للحصول على القياس الدقيق يجب أن تكون نسبة الدم إلى مادة السيترات ثابتة ، ويتم يتم كتابتها على جانب أنبوب الإختبار بواسطة الشركة المصنّعة ؛ ويرفض العديد من المختبرات اجراء الفحص إذا كان الأنبوب غير ممتلئ بالنسبة المحددة وبذلك قد يحتوي على تركيزات عالية نسبيا من مادة السيترات. إذا كان الأنبوب غير ممتلئ أو مملوء بكمية أكثر من المحددة بالدم ، يكون التخفيف القياسي لاختبار التجلط (جزء 1 من الدم إلى 9 أجزاء من مضاد التجلط) غير صالح. ولاختبار زمن البروثرومبين توضع العينة المناسبة في أنبوب له غطاء أزرق، أو أنبوب سيترات الصوديوم (وهي مادة سائلة مضادة للتجلط).

  • تُضاف كمية من الكالسيوم في مستعلق مُسْتَعْلَقُ دهن فوسفوري الدهن الفوسفوري (فوسفوليبيد) لتعكس آثر مادة السيترات، حتي يتمكن الدم من التجلط مرة أخرى.

  • يتم إضافة ثرومبوبلاستين معامل النسيج (المعروف أيضا باسم ثرومبوبلاستين العامل الثالث )، ويُحسب الزمن الذي تستغرقه العينة حتى تتجلط بصريا. وتستخدم بعض المختبرات طرق ميكانيكية للقياس ، والتي تلغي تأثير المواد الدهنية والعصارة الصفراء. نسبة البروثرومبين (ويُعرف أيضاً باسم النسبة المعيارية الدولية INR) هي زمن البروثرومبين لبلازما عينة هذا المريض، مقسوما على زمن البروثرومبين لعينة معيارية من البلازما.



النسبة المعيارية الدولية INR


النتيجة (بالثواني) لفترة البروثرومبين في الفرد العادي سوف تختلف تبعا لنوع النظام التحليلي الذي يتم استخدامه. وهذا عائدٌ للاختلافات بين المجموعات المختلفة من عوامل النسيج الذي تأتي من عدة شركات مصنعة مختلفة لاستخدامه في إجراء هذا الاختبار. لذلك تم تصميم النسبة المعيارية الدولية INR لتوحيد النتائج. ويقوم كل مورد بتعيين (مؤشر الحساسية الدولي) لكل عامل الأنسجة من التي يصنعها. وقيمة (مؤشر الحساسية الدولي) يشير إلى مدى تقارن دفعة معينة من عامل نسيج إلى عينة موحد دوليا. ويكون (مؤشر الحساسية الدولي) عادة ما بين 1.0 و 2.0 . االنسبة المعيارية الدولية INR هي النسبة بين زمن البروثرومبين من عينة المريض إلى نفس النسبة من عينة قياسية مرفوع إلى قوة مؤشر الحساسية الدولي لنظام التحليل المستخدم.



ext INR (frac ext PT _ ext test ext PT _ ext normal
ight)^ ext ISI



دلالات النتائج


زمن البروثرومبين هو الزمن الذي تستغرقه البلازما لتتجلط بعد إضافة عامل النسيج (المتحصل عليه من الحيوانات). ويقيس هذا جودة العوامل الخارجية (بالإضافة إلى العوامل المشتركة) للتجلط. سرعة العوامل الخارجية تتأثر كثيرا بمستويات العامل السابع للتجلط في الجسم. فلدى العامل السابع نصف عمرٍ قصير وتصنيعه يتطلب الفيتامين ك. يمكن أن يطول زمن البروثرومبين نتيجةً للنقص في فيتامين ك ، والذي يمكن أن يكون بسبب استخدام عقار وارفارين الوارفارين ، أو سوء الامتصاص الغذاء، أو عدم وجود مستعمرات البكتيريا المعوية (مثلما في حديث الولادة). وبالإضافة إلى ذلك ، عندنا يقل تصنيع العامل السابع (بسبب مرض الكبد) أو زيادة الاستهلاك (في تخثر منتثر داخل الأَوعية التجلط المنتثر داخل الأوعية) قد يطيل زمن البروثرومبين.


يشير معدل النسبة المعيارية الدولية INR العالي مثل (5) إلى أن هناك احتمالا عاليا لوجود نزيف، في حين عندما تكون النسبة المعيارية الدولية (0.5) يشير إلى احتمالٍ عالٍ لوجود جلطة. المستويات العادية لشخصٍ سليمٍ تكون من 0،9-1،3، وفي الأشخاص الذين يتلقون العلاج بالوارفارين هي من 2.0 إلى 3.0 ، على الرغم من أن المستوى المطلوب من النسبة المعيارية الدولية INR قد يكون أعلى في حالاتٍ معينة، مثل المرضى الذين يستخدمون صمامات القلب الميكانيكية، أو استبدال وارفارين الوارفارين مع هيبارين الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (مثل الإنيكسوبارين) قبل العملية.


Bleeding worksheet


العوامل التي تحدد دقة التحليل


عامل ليوبس المانع للعوامل المؤدية للتجلط يسري في الدم قد يؤدي إلى تحرف نتائج زمن البروثرومبين ، وهذا يتوقف على طريقة التحليل المستخدمة. cite journal author Della Valle P, Crippa L, Garlando AM, < >et al. Interference of lupus anticoagulants in prothrombin time assays implications for selection of adequate methods to optimize the manag ent of thrombosis in the antiphospholipid-antibody syndrome journal Ha atologica volume 84 issue 12 pages 1065–74 year 1999 month Dec ber pmid 10586206 url http //www.ha atologica.org/cgi/reprint/84/12/1065 format PDF الاختلافات بين مختلف التحضيرات من الثرومبوبلاستين في الماضي أدت إلى انخفاض دقة قراءات النسبة المعيارية الدولية ، وقد اقترحت دراسة أجريت عام 2005 أعلى الرغم من الجهود للمعايرة الدولية (النسبة المعيارية الدولية) إلا أنه لا تزال هناك اختلافات كبيرة إحصائيا بين مجموعات مختلفة من مواد الاختبار ، cite journal author Horsti J, Uppa H, Vilpo JA Poor agre ent among prothrombin time international normalized ratio methods comparison of seven commercial reagents journal Clin. Ch . volume 51 issue 3 pages 553–60 year 2005 month March pmid 15665046 doi 10.1373/clinch .2004.043836 url http //www.clinch .org/cgi/content/full/51/3/553 مما أدى إلى التشكيك على المدى الطويل في دقة وقابلية الاعتماد على زمن البروثرمبين / (النسبة المعيارية الدولية) كإجراء لقياس مدى تأثير العلاج المضاد للتجلط. cite journal author Jackson CM, Esnouf MP Has the time arrived to replace the quick prothrombin time test for monitoring oral anticoagulant therapy? journal Clin. Ch . volume 51 issue 3 pages 483–5 year 2005 month March pmid 15738512 doi 10.1373/clinch .2004.045393 url http //www.clinch .org/cgi/content/full/51/3/483



احصائيّات


يتم إجراء ما يقدر ب 800 مليون اختبارات زمن البروثرومبين / النسبة المعيارية الدولية سنويا في جميع أنحاء العالم.


اجراء الاختبار في المنزل (قريب من المريض)


بالإضافة إلى أسلوب المختبرات المبين أعلاه، فإنه يمكن اجراء اختبار النسبة المُطَبعة دوليا بالقرب المريض أو في المنزل ,وقد أصبح شائعا بشكلٍ متزايد في بعض البلدان. في المملكة المتحدة على سبيل المثال، يتم استخدام االاختبار القريب من المريض من قبل المرضى في المنازل، وفي بعض عيادات منع تجلط الدم (و التي غالبا ماتكون في المستشفيات) كبديلٍ سريع وملائمٍ لأسلوب المختبر. بعد فترةٍ من الشك حول مدى دقة نتائج هذه الاختبارات ، بدأ جيلٌ جديدٌ من الأجهزة والمواد الكاشفة في الانتشار لقدرته على تحقيق نتائج قريبة في الدقة لتلك الواردة من المختبر.[9] CoaguChekXS with SoftClix and test strip.png 150 جهاز كواجوتشيك إكس إس CoaguChek XS من شركة روش Roche.


في إعداد اجراء اختبار قرب المريض نموذجي يتم استخدام جهاز صغير يوضع على الطاولة ، على سبيل المثال جهاز شركة روش لفحص التجلط (Roche Coaguchek) وجهاز (H ochron Signature) من شركة تكنيديا الدولية ، والمؤسسة الدولية Technidyne ، أو الجهاز الأحدث الذي تم اصداره في الآونة الأخيرة (2005) (H oSense INRatio). يتم الحصول على قطرة دم من أحد الأوعية الشعرية مع وخز الاصبع - الآلي ، وهو غير مؤلم تقريبا. يتم وضع هذه القطرة على شريط اختبار يتم توفيره للجهاز الذي أعد له. وتأتي النسبة المعيارية الدولية الناتجة على الشاشة في بضع ثوان. يتم استخدام طرقٍ مماثلةٍ لهذا الاختبار من قبل مرضى السكر على الأنسولين، ويتم تعلمها وم تها بسهولة.



السياسة المحلية المتبعة في الأنظمة الصحية تحدد ما إذا كان المريض أو أخصائي التجلط (ممرضة ، طبيب عام أو طبيب المستشفى) يفسر النتيجة ويحدد جرعة الدواء المضاد للتجلط. في ألمانيا، قد يضبط المرضى جرعة الدواء لأنفسهم، [10]، بينما تظل هذه العملية في أيدي مهنيي الرعاية الصحية في المملكة المتحدة والولايات المتحدة. فعلى سبيل المثال، المرضى الذين يستخدمون خدمات مثل فيليبس لقياس النسبة المعيارية الدولية في المنزل [11] Philips INR@Home سوف يرسلون نتائجهم للنسبة المعيارية الدولية بالهاتف على أسبوعيا، ويتم نقل هذه المعلومات إلى الطبيب، الذي يتم أيضا تنبيهه إذا خرجت الأرقام من نطاق المستويات المسموحة وتتطلب التدخل الفوري بإعطاء أو تعديل جرعات الأدوية.


وهناك ميزة هامة لأجهزة اجراء الاختبار المنزلية هو وجود دليل على أن المريض الذي يستخدم الاختبار الذاتي مع الدعم الطبي والمريض يتبع طريقة إدارة المرض ذاتيا (حيث يضبط المرضى جرعة من مضاد للتجلط الخاصة بهم) يحسن السيطرة على عدم حدوث جلطات. ويشير تحليلٌ مجمع استعرض التجارب في 14 دراسة أن الاختبار المنزلي أدى إلى حدوث انخفاض في المضاعفات (النزيف وتجلط الدم)، وتحسَّنَ في زمن البروثرومبين والنطاق العلاجي والذي يستخدم كمقياس غير مباشر لمراقبة التجلط.


و من المزايا الأخرى لأجهزة القياس المنزلي هو أنها سريعة ومريحة، وعادةَ ما تكون أقل إيلاما، ويوفر في الاستخدام المنزلي، قدرة المرضى على قياس النسبة المعيارية الدولية الخاصة بهم عند الاقتضاء. ومن بين المشاكل أنه يجب أن توصل يدٌ ثابتةٌ نسبيا الدم إلى النقطة المحددة، وأن بعض المرضى يجدون الوخز الأصبعي صعبا، وأن تكاليف شرائط الاختبار يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار. في المملكة المتحدة تتاح هذه الأجهزة على وصفة طبية يحصل عليها كبار السن والعاطلين دون مقابل والآخرين يدفعون سعر ثابت مخفض ، حىث تمثل حوالي 20 ظھ من سعر التجزئة للشرائط. في الولايات المتحدة قياس النسبة المعيارية الدولية في المنزل يتم تسديده حاليا بواسطة مركز خدمات الرعاية الطبية الأمريكي لمرضى صمامات القلب الميكانيكية ، في حين أن شركات التأمين الخاصة قد تغطي تكلفتها لحالات أخرى.يغطي مركز خدمات الرعاية الطبية الأمريكي الآن الاختبارات المنزلية للمرضى الذين يعانون من الرجفان الاذيني المزمن. وهذا يتطلب وصفة طبيب.


هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن اجراء الاختبار المنزلي قد يكون أقل دقة يالنسبة لبعض المرضى، على سبيل المثال أولئك الذين لديهم عامل ليوبس المضاد للتجلط. [14]


المبادئ التوجيهية


ونشرت المبادئ التوجيهية الدولية في 2005 لتنظيم المتابعة المنزلية للأدوية المضادة للتجلط الدم عن طريق الفم بواسطة الرابطة الدولية للمتابعة المنزلية للأدوية المضادة للتجلط الدم عن طريق الفم cite journal Guidelines for impl entation of patient self-testing and patient self-manag ent of oral anticoagulation. International consensus guidelines prepared by International Self-Monitoring Association for Oral Anticoagulation author Jack Ansell journal International Journal of Cardiology date 10 March 2005 url http //www.sciencedirect.com/science?_ob ArticleURL&_udi B6T16-4CVR7GB-2&_user 10&_coverDate 03 2F10 2F2005&_rdoc 1&_fmt &_orig search&_sort d&view c&_acct C000050221&_version 1&_urlVersion 0&_userid 10&md5 31d380c38e3d5afdba3f7dbb04e8b5b7 ذكرت دراسة المبادئ التوجيهية الدولية اجتمعت الآراء على أن اختبار المريض لنفسه وتحكمه في علاجه تعتبر من الأساليب الفعالة لمتابعة علاج منع تجلط الدم عن طريق الفم، مما يوفر النتائج الجيدة التي هي بنفس الجودة، ومن المحتمل أن تكون أفضل من، تلك التي تتحقق في العيادات المتخصصة لمنع التجلط. ويجب اختيار جميع المرضى بشكل ملائم وتدريبهم. وتعطي أجهزة الاختبار الشخصي / المتابعة الشخصية المتاحة حاليا نتائج للنسبة المعيارية الدولية التي هي قابلةٌ للمقارنة بتلك التي يُحصل عليها من التحاليل المعملية. [104]



وقد تم توسيع تغطية مركز خدمات الرعاية الطبية الأمريكي لاختبار النسبة المعيارية الدولية المنزلي من أجل السماح للمزيد من الناس الحصول عليه في الولايات المتحدة. وقال البيان في 19 ، إن مراكز خدمات الرعاية الصحية والطبية قامت بتوسيع تغطية الرعاية الطبية لإجراء فحوص الدم من المنزل زمن البروثرومبين والنسبة المعيارية الدولية لتشمل المستفيدين الذين يستخدمون دواء الوارفارين ،المضاد لتجلط الدم ،ومرضى الرجفان الاذيني المزمن أو الجلطات الدموية الوريدية . بالإضافة إلى ذلك، فإن هؤلاء المستفيدين من الرعاية الطبية وأطبائهم الذين يديرون الحالات المتصلة رجفان أذيني بالرجفان الاذيني المزمن أو خثرة الجلطات الدموية الوريدية سوف يستفيدون كثيرا من استخدام الاختبار المنزلي.


معلومات تاريخة


اكتشف زمن البروثرومبين الدكتور أرماند كويك وزملاؤه في عام 1935 وتم نشر الأسلوب الثاني من قِبل الدكتور بول أورينو الذي يدعى أسلوب البروثرومبين والبروكونفيرتين . وقد ساعد هذا في التعرف على مضادات التجلط الدايكومارول و وارفارين الوارفارين وكان يستخدم لاحقا كمقياسٍ لنشاط وارفارين الوارفارين عند استخدامها علاجياً.


وقدمت النسبة المعيارية الدولية INR في 1980 في وقت مبكر عندما اتضح أن هناك درجة كبيرة من التباين بين مختلف قياسات زمن البروثرومبين ، وجود تباين ويرجع ذلك أساسا إلى مشاكل نقاء تركيز ( ثرومبوبلاستين عامل النسيج ) المستخدم لتجلط الدم. cite journal author Hirsh J, Bates SM Clinical trials that have influenced the treatment of venous thrombo bolism a historical perspective journal Ann. Intern. Med. volume 134 issue 5 pages 409–17 year 2001 month March pmid 11242501 doi url http //www.annals.org/cgi/content/full/134/5/409 format PDF وأصبحت النسبة المعيارية الدولية INR مقبولةً على نطاقٍ واسعٍ في جميع أنحاء العالم، لا سيما بعد إقرارها من قبل منظمة الصحة العالمية .





_

Fibrin-nach-Thromboplastin بلازما الدم بعد إضافة عامل النسيج (العامل الثالث أو ثرومبوبلاستين ). الهيكل المشابه للهلام قوي جداً بدرجة تكفي للإمساك بالكرة الحديدية المعلقة كما في اصورة.

زمن البروثرومبين (PT) إنج Prothrombin time والمقاييس المستمدة منه - نسبة البروثرومبين (PR) إنج Prothrombin time و النسبة المعيارية الدولية إنج International Normalized Ratio المعروفة اختصاراً بمؤشر سيولة الدم INR - هي مقاييسٌ للعوامل الخارجية لعملية تجلط الدم. وتستخدم لتحديد ميول الدم للتجلط ، وبناء عليه قياس وتحديد الجرعات من الأدوية المانعة للتجلط مثل وارفارين الوارفارين ، تلف الكبد ، و حالة فيتامين ك . زمن البروثرومبين يقيس عوامل تجلط الدم ( فيبرينوجين الأول و العامل الثاني الثاني و العامل الخامس الخامس و العامل السابع السابع و العامل العاشر العاشر ) ، ويستخدم جنبا إلى جنب مع الزمن الجزئي ثرومبوبلاستين للثرومبوبلاستين النشط الذي يقيس العوامل الداخلية لعملية تجلط الدم < >.

شاركنا رأيك

كلمات مرتبطه: مقياس ليكرت
 
اعلانات
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

أقسام الموقع المتنوعة أوجدت لخدمة الزائر ليسهل عليه تصفح الموقع بسلاسة وأخذ المعلومات تصفح هذا الموضوع زمن البروثرومبين قياس المختبر ويمكنك مراسلتنا في حال الملاحظات او التعديل او الإضافة او طلب حذف الموضوع ...آخر تعديل اليوم 04/06/2020



الأكثر مشاهدة خلال 24 ساعة
الأكثر قراءة
اعلانات
المصادر بحث علمي عن الطلاق نبات الداتورا موضوع البحث الخزاعي Types محمد حلمي العملات الورقية الياف تركيب نسجى أيتا تكامل خطي المستوصف الخليجي الطبي الواديين التنبؤ انواع الاعشاب لعلو S.O القراءات الشيحة قانون المرافعات المدنية والتجارية فيدياس فيدياس سيرته بيتى فور حلويات باتشي الصوت ما هو الصوت التسويق رومية لعبة العروش الغريفه المطاطي الشعثمي الانلين علم النفس الفسيولوجي فوائد الحناء الخرسانة ذاتية الدمك الصمت دونان جان هنري دونان تبوك جيوتقنية كاتشب الأجنات رفوف الطول والوزن اصلاح ثلاجات مسيرة الخضراء antibiotic نيايج احمد تي بحث عن التسويق أوديب ملكا Statistics دولمة كومانيا كشاف صالح طريق مكة تدفق البيانات عدد القرى علم تشريح النبات طبخ بوشير بوجير طمبدي توفيق المنحنيات الالكان العزم المغناطيسي نظم المعلومات عيادة الاسنان فناير ازيهر مولى سهيل بن عمرو العصور الحجرية فرينش فرايز أبو جعفر النحاس نتيجة تحليل anemia الكربوهيدرات تخريج حديث سبيع السبعينيات الهادي كعبار الشركسي الدانه حسين محي الدين الحبال الكود شحرور محمد شحرور مقياس ليكرت فورت وليم استوديو التشغيل اليدوي تمر حنة تخطيط نظم المعلومات هيماتوكسيلين مايرون تقيس اعراضه مستشفى ميداني كوثرية السياد