سوء امتصاص الفركتوز الفيسيولوجيا المرضية

الفيسيولوجيا المرضية

يمتص الفركتوز في الأمعاء الدقيقة من دون مساعدة من الإنزيمات الهضمية. حتى في الأشخاص الأصحاء، يمكن ل 50g – 25 فقط من الفركتوزاستيعابها بشكل صحيح في المرة الواحدة. الأشخاص المصابون بسوء امتصاص الفركتوز يمكنهم استيعاب أقل من 25g في المرة الواحدة (ملحوظة تحديد الكمية بشكل دقيق وفقا لفحوصات امتصاص الفركتوز في كثير من الأفراد).http //www.uihealthcare.com/kxic/ /06/fructose.html في الأمعاء الغليظة، الفركتوز الذي لم يتم استيعابه بشكل كاف فانه يقلل اسموزيا من امتصاص المياه ويتم استقلابه بواسطة بكتيريا القولون الطبيعية إلى أحماض دهنية قصيرة السلسلة وغازات الهيدروجين وثاني أكسيد الكربون والميثان. هذه الزيادة غير الطبيعية في الهيدروجين قابلا للاكتشاف بواسطة اختبار تنفس الهيدروجين.

العواقب الفسيولوجية لسوء امتصاص الفركتوز تشمل زيادة الحمل الاسموزي، وتوفير ركيزة للتخمير البكتيريا السريع، وتغيير الحركة المعدية المعوية، وتعزيز بيوفيلم البيوفيلم المخاطي وتغيير وضع البكتيريا. هذه الآثار تضاف إلى غيرها من اثار غيرها من الكربوهيدرات قصيرة السلسلة سيئة الاستيعاب مثل السوربيتول. الأهمية السريرية لهذه الأحداث تتوقف على استجابة الأمعاء إلى مثل هذه التغييرات، لديهم فرصة أكبر لاحداث أعراض في الناس الذين يعانون من اضطرابات الأمعاء الوظيفية من امراض عديمة الاعراض. بعض الآثار المترتبة على سوء امتصاص الفركتوز تكون انخفضاض التريبتوفان، حمض فوليك وحمض الفوليك [6] ^ Maximilian Ledochowski, Florian أœberall, Theresia Propst, and Dietmar Fuchs Fructose Malabsorption Is Associated with Lower Plasma Folic Acid Concentrations in Middle-Aged Subjects, Clin. Ch ., Nov 1999 45 – . زنك والزنك في الدم. cite journal author Ledochowski M, Uberall F, Propst T, Fuchs D Fructose malabsorption is associated with lower plasma folic acid concentrations in middle-aged subjects journal Clin. Ch . volume 45 issue 11 pages –4 year 1999 pmid 10545075 doi url http //www.clinch .org/cgi/content/full/45/11/

تقييد المدخول الغذائي للفركتوز الحر و/ أو الفركتانز تنقص الأعراض في نسبة كبيرة من المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأمعاء الوظيفية، ولكنها من الممكن ان تفتقد ادلة الجودة. cite journal author Gibson PR, Newnham E, Barrett JS, Shepherd SJ, Muir JG Review article fructose malabsorption and the bigger picture journal Aliment. Pharmacol. Ther. volume 25 issue 4 pages 349–63 year pmid 17217453 doi 10.1111/j.1365-2036. .03186.x

الأعراض

  • الانتفاخ (من التخمر في الأمعاء الصغيرة والكبيرة)
  • إسهال الإسهال و/ أو إمساك
  • ضرطة امتلاء البطن بالغازات
  • ألم في معدة المعدة (نتيجة لتشنج العضلات، شدته يمكن أن تتفاوت ما بين معتدلة إلى حادة مزمن (طب) ومزمنة ولكنها غير منتظمة)
  • تقيؤ التقيؤ (إذا استهلكت كميات كبيرة)
  • العلامات المبكرة للاكتئاب العقلي cite journal author Ledochowski M, Sperner-Unterweger B, Widner B, Fuchs D. Fructose malabsorption is associated with early signs of mental depression. year url http //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9620891

التشخيص

الاختبار التشخيصي، المستخدم، مماثل لذلك الذي يستخدم لتشخيص عدم تحمل اللاكتوز . يسمى اختبار تنفس الهيدروجين وهو الطريقة المستخدمة حاليا تشخيص للتشخيص السريري. عندما لا يمكن اجراء اختبار التنفس ، فان اختبار البراز يمكن ان يستخدم.Allergy Advisor – Allergy and Intolerance Newsletter

العلاج

ليس هناك علاج معروف، ولكن النظام قوت الغذائي المناسب سيساعد على ذلك.

النظم الغذائية

الأطعمة التي يجب تجنبها من قبل أشخاص الذين يعانون من سوءامتصاص الفركتوز ما يلي

  • الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على أكبر من 0.5g من الفركتوز أكثر من الجلوكوز لكل 100g وأكبر من 3g من الفركتوز في وجبة متوسطة الكمية بغض النظر عن كمية الجلوكوز وأكبر من 0.2g من فركتانز لكل وجبة. cite journal author Gibson PR, Shepherd SJ Evidence-based dietary manag ent of functional gastrointestinal symptoms The FODMAP approach journal Advances in Clinical Practice volume 25 pages 252–258 year pmid 6989 doi 10.1111/j.1440-1746. .06149.x url http //www3.interscience.wiley.com/journal/122650565/abstract issue 2
  • استهلاك الفركتوز بكميات كبيرة
  • الأطعمة ذات نسبة عالية من الفركتوز إلى جلوكوز (ملحوظة الجلوكوز يعزز امتصاص الفركتوز ولذلك فان الفكتوز من الاطعمة التي تحتوي على نسبة من الفركتوز إلى الجلوكوز 1، مثل التفاح والكمثرى، تسبب مشاكل في كثير من الأحيان بغض النظر عن الكمية الإجمالية للفركتوز في الطعام) http //www.healthsyst .virginia.edu/internet/digestive-health/nutrition/BarrettArticle.pdf
  • الأغذية الغنية بالفركتانز وغيرها من السكريات القابلة للتخمر العديدة والثنائية، والاحادية والبوليولات (FODMAPs)
  • الأغذية الغنية بالسوربيتول
  • الأطعمة مثل عصير الذرة العالي الفركتوز (HFCS) أو العسل

الأطعمة ذات المحتوى العالي من الجلوكوز والتي يتم تناولها مع الأطعمة التي تحتوي على الفركتوز قد تساعد الذين يعانون على زيادة امتصاص الفركتوز الزائد. cite journal author Skoog SM, Bharucha AE Dietary fructose and gastrointestinal symptoms a review journal Am. J. Gastroenterol. volume 99 issue 10 pages 2046–50 year 2004 pmid 15447771 doi 10.1111/j.1572-0241.2004.40266.x url http //www.bashaar.org.il/files/101022005111814.pdf

الأطعمة ذات المحتوى العالي من الفركتوز

ووفقا لقاعدة بيانات وزارة الزراعة الأميركية، [19] ^ USDA National Nutrient Database Release 20, Sept ber الأطعمة ذات الفركتوز أكثر من الجلوكوز ما يلي

wikitable sortable
! الطعام
! الفركتوز (غرام / 100 غرام)
! الجلوكوز (غرام / 100 غرام)

سكروز السكروز سكر القصب
(للمرجعية)
50
50

تفاح التفاح
5,9
2.4

كمثرى الكمثرى
6.2
2,8

عصير فواكه
على سبيل المثال التفاح
كمثرى
5-7
2-3

بطيخ أحمر بطيخ
3.4
1.6

زبيب الزبيب
29.8
27.8

عسل النحل
40.9
35.7

عصير الذرة
عالي الفركتوز
55-90
45-10

قاعدة بيانات وزارة الزراعة والأغذية تكشف عن أن ثمار مشتركة كثيرة تحتوي على كميات متساوية تقريبا من الفركتوز والجلوكوز، وانها لا تمثل مشاكل لهؤلاء الأفراد المصابين بسوء امتصاص الفركتوز.[20] ^ Sugar Content of Selected Foods Individual and Total Sugars Ruth H. Matthews, Pamela R. Pehrsson, and Mojgan Farhat-Sabet, (1987) U.S.D.A. بعض الفواكه مع نسبة أعلى من الفركتوز إلى الجلوكوز مثل التفاح والكمثرى والبطيخ، والتي تحتوي على أكثر من ضعف الفركتوز بقدر الجلوكوز. مستويات الفركتوز في العنب تختلف اعتمادا على النضج والنوع، حيث يحتوي العنب الغير ناضج على جلوكوز أكثر.

الأطعمة ذات المحتوى العالي من الفركتان

جزيء سلاسل من جزيئات الفركتوز تعرف بالفركتان موجودة بشكل طبيعي في كثير من الأطعمة. الأطعمة التالية لديها محتوى عالي من الفركتان

  • خرشوف الخرشوف
  • الهليون الهِلْيون
  • الكراث
  • بصل البصل بما في ذلك البصل الأخضر
  • قمح القمح بما في ذلك بيرة (مشروب كحولي) معظم انواع الجعة خبز والخبز ، كعك و الكعك ، بسكويت و البسكويت ، حبوب الإفطار، فطيرة و الفطير ، بيتزا و البيتزا باستا والمعكرونة ، وبعض أنواع شعرية النودلز

الدور الذي تضطلع به الفركتانز في سوء الامتصاص الفركتوز لا يزال قيد البحث. ومع ذلك، يوصى أن استهلاك الفركتانز لمرضى سوء امتصاص الفركتوز يجب أن يبقى أقل من 0.5 غرام / وجبة cite journal author Shepherd SJ, Gibson PR Fructose malabsorption and symptoms of irritable bowel syndrome guidelines for effective dietary manag ent] journal Journal of the American Dietetic Association volume 106 issue 10 pages 1631–9 year pmid 17000196 doi 10.1016/j.jada. .07.010 ، ويجب تجنب الانيولين والفركتواوليجوسكاريد، وكلاهما من الفركتانز.[23 ^ Shepherd, S. J. and P. R. Gibson ( ) Fructose Malabsorption and Symptoms of Irritable Bowel Syndrome Guidelines for Effective Dietary Manag ent Journal of the American Dietetic Association, 106, 1631-1639

الأطعمة الأخرى التي تسبب مشاكل

وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي أيضا تجنب الأطعمة التالية

  • السوربيتول (موجودة في بعض أطعمة ومشروبات الحمية، ويوجد بشكل طبيعي في بعض الفاكهة ذات النواة الواحدة)
  • إكسيليتول موجودة في بعض أنواع التوت، وغيرها من البوليولات (كحول السكر)، مثل اريثريتول، مانيتول، وغيرها من المكونات التي تنتهي ب تول، والمحليات الصناعية الشائعة في الأغذية التجارية.
  • أي أغذية مجهزة أو الأطعمة التي أعدها آخرون تحتوي على الأطعمة المذكورة أعلاه
    • على سبيل المثال
      • المشروبات الغازية والمشروبات الأخرى التي تحتوي على عصير الذرة العالي الفركتوز
      • الفواكه المجففة
      • الفاكهة المعلبة في عصير طبيعي (في كثير من الأحيان، يكون عصير الكمثرى)
      • نبيذ النبيذ الحلو

الارشادات الغذائية لإدارة سوء الامتصاص الفركتوز

الإرشادات الغذائية قد وضعت لإدارة سوء امتصاص الفركتوز لا سيما بالنسبة للأفراد المصابين بالقولون العصبي.

الأطعمة الغير مناسبة (أي فركتوز أكثر من الجلوكوز)

  • الفاكهة—التفاح والكمثرى والجوافة وبطيخ المن وفواكه ناشي، الببو ، والبابايا، السفرجل ،الفاكهة النجمية والبطيخ
  • الفواكه المجففة—التفاح، وزبيب والبلح والتين والكمثرى والزبيب، والسلطانة
  • عسل النحل
  • النبيذ المقوى
  • شراب الذرة العالي الفركتوز—وتحتوي عليه العديد من المنتجات المصنعة
  • شراب الذرة الصلبة
  • عصير الفواكه المركز
  • رحيق الأغاف
  • البندورة الحمراء الناضجة

الأطعمة المناسبة (أي فركتوز مساوي أو أقل من الجلوكوز)

  • الفاكهة ذات النواة الواحدة المشمش ،الخوخ، البرقوق (احذر—هذه الفاكهة تحتوي على السوربيتول)
  • فاكهة التوت عنبية، العليق، التوت البري، والتوت والفراولة
  • الحمضيات البرتقال الذهبي، والجريب فروت والليمون والجير، واليوسفي والبرتقال
  • غيرها من الفواكه الموزالناضج، الكاكايا، فاكهة الكيوي وفاكهة العاطفة باشن فروت ، والأناناس، راوند

قوانين وضع العلامات الغذائية

منتجي الأغذية المصنعة غير مطالبين في الوقت الراهن بموجب القانون أن يضعوا علامة على الأطعمة التي تحتوي على الفركتوز أكثر من الجلوكوز. يمكن أن يسبب هذا بعض المفاجآت والمآزق للذين يعانون من سوء امتصاص الفركتوز.

لاحظ أن الأطعمة (مثل خبز الخبز) المعلمة ب خال من الغلوتين هي مناسبة عادة للذين يعانون من سوء امتصاص الفركتوز، على الرغم من ذلك فيجب أن توخوا الحذر من الأطعمة الخالية من الغلوتين التي تحتوي على الفاكهة المجففة أو عصير الذرة العالي الفركتوز أو فركتوز الفركتوز نفسه في شكل السكر. ومع ذلك فالذين يعانون من سوء امتصاص الفركتوز ”” ليسوا في حاجة إلى تجنب الغلوتين، كالذين داء بطني يعانون من الاضطرابات الهضمية .

يمكن للعديد من الذين يعانون من سوء امتصاص الفركتوز ان يأكلوا الخبز المصنوع من دقيق ذرة (نبات) الذرة شيلم والجاودار. ومع ذلك، فإنها قد تحتوي على قمح القمح إلا إذا وضع عليها علامة خالية من القمح (أو خال من الغلوتين ) لاحظ (، خبز الجاودار ليس خاليا من مادة الجلوتين). على الرغم من أن كثيرا ما يفترض أن دقيق العلس بديل مقبول للقمح فانه لا يناسب الذين يعانون من سوء الامتصاص الفركتوز، كما أنه من غير المناسب بالنسبة لأولئك الذين يعانون من حساسية القمح أو الداء الزلاقي. ومع ذلك، فان بعض الذين يعانون من سوء امتصاص الفركتوز لا يوجد لديهم صعوبة مع الفركتانز الموجودة في منتجات القمح في حين أنهم قد يواجهون مشاكل مع الأطعمة التي تحتوي على الفركتوز الحر الزائد.

لاحظ أن هناك العديد من أنواع الخبز في السوق التي تتباهى بعدم وجود شراب الذرة العالي الفركتوز. وبدلا من شراب الذرة عالي الفركتوز، يمكن للمرء العثور على منتج من الخبز الخاص مع ارتفاع محتوى الاينولين، حيث الانيولين هو بديل في عملية الخبز للآتي شراب الذرة عالي الفركتوز طحين والدقيق دهن والدهون. ونظرا لانخفاض السعرات الحرارية ومحتوى الدهون، وزيادة العالية للألياف والاتجاهات التي تسبق المحتوى الجنيني للاستبدال الاينولين، فان هذه الأنواع من الخبز تعتبر بديلا صحيا للخبز المعد بالخميرة تقليديا. وعلى الرغم من الفوائد الصحية التي قد تكون موجودة ،فان الذين يعانون من سوء الامتصاص الفركتوز من المحتمل ألا يجدوا أي فرق بين هذه الأنواع الجديدة من الخبزوالخبز المعد تقليديا في تخفيف الأعراض لان الانيولين هو فركتان، ومرة أخرى، ينبغي تخفيض استهلاك الفركتانز بشكل كبير في الذين يعانون من سوء امتصاص الفركتوز وذلك في محاولة لتهدئة الأعراض.

بحث جديد

ويتضح الآن بما فيه الكفاية أن الFODMAP نظام غذائي منخفض الفعالية ، وتطبيقه في ظروف مثل مرض التهاب الأمعاء والقولون العصبي يوصى به على نطاق واسع.
cite journal
author Gibson PR, Shepherd SJ.
Evidence-based dietary manag ent of functional gastrointestinal symptoms The FODMAP approach.

journal J Gastroenterol Hepatol.
volume 25
issue 2
pages 252–8.
year
month Feb
pmid 6989
doi 10.1111/j.1440-1746. .06149.x
تقييد السكريات العديدة ،و الثنائية والأحادية والبوليولات القابلة للتخمر على الصعيد العالمي، وليس بشكل فردي، يسيطر على أعراض اضطرابات الأمعاء الوظيفية (على سبيل المثال القولون العصبي)، وغالبية مرضى داء التهاب الأمعاء يستجيبون كذلك. وبالنسبة لأولئك الذين يعانون من سوء الامتصاص الفركتوز فان اتباع نظام غذائي منخفض الفاعلية FODMAP قد تكون أكثر نجاحا من تقييد الفركتوز والفركتانز فقط، على النحو الموصى به في الوقت الراهن.[28] ^ Fructose Malabsorption الامتثال للحمية عالي.

معلومات مرض

الاسم Fructose Malabsorption
صورة Beta-D-Fructofuranose.svg
تعليق Fructose
ق.ب.الأمراض
ت.د.إ.10 ت.د.أ.10 E 74 3 e 70
ت.د.إ.9 ت.د.أ.9 271
ت.د.أ.أ
وراثة مندلية بشرية 138230
مدلاين بلس
مادة إي ميديسين
موضوع إي ميديسين
معرف ن.ف.م.ط.

سوء امتصاص الفركتوز ، المسمى سابقا عدم تحمل الفركتوز الغذائي ، هو اضطراب في الجهاز الهضمي [1] ^ MayoClinic.com يكون فيه اعاقة لامتصاص الفركتوز بسبب نقص نواقل الفركتوز في خلايا الأمعاء الدقيقة. وهو ما يؤدي إلى زيادة تركيز فركتوز الفركتوز في الأمعاء بأكملها.

تم العثور على سوء الامتصاص الفركتوز في حوالي 30-40 ظھ من سكان أوروبا الوسطى ، [2] ^Gerald Huether Tryptophan, Serotonin, and Melatonin Basic Aspects and applications. Springer, 1999, ISBN 978-0-306-46204-7. مع ما يقرب من نصف الأشخاص المصابين ظهرت عليهم اعراض تشبه متلازمة القولون المتهيج أعراض القولون العصبي.

هذه الحالة شائعة في المرضى الذين تم تحديدهم انهم يعانون عرض (طب) أعراض متلازمة القولون العصبي، على الرغم من حدوث المرض في هؤلاء المرضى ليس أعلى من حدوثه في السكان العاديين. وفي المقابل، المرضى الذين يعانون من سوء الامتصاص الفركتوز تتناسب اعراضهم في كثير من الأحيان مع مظهر ذوي متلازمة القولون العصبي.[4] ^ Ledochowski M et al. Fruktos alabsorption.Journal für Ernأ¤hrungsmedizin, 2001 (German)] وهناك نسبة صغيرة من المرضى الذين يعانون من سوء الامتصاص كل من الفركتوز عدم تحمل اللاكتوز وعدم تحمل اللاكتوز] يعانون أيضا من مرض الاضطرابات الهضمية.

سوء امتصاص الفركتوز لا ينبغي الخلط بينه وبين عدم تحمل الفركتوز الوراثي، وهو حالة قاتلة تكون فيها انزيمات الكبد التي تكسر الفركتوز ناقصة.

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى