الجديد مكافآت طلاب مدارس تحفيظ القرآن الكريم بالمملكة العربية السعودية - قاعدة سمبسون استنتاج القاعدة - إدارة نظم المعلومات للقوات المسلحة (مصر) مهام الإدارة - جماجم العرب معنى جماجم العرب - الرمية الملتهبة الشخصيات - هاتف وعنوان مستوصف سلامتك - حي النهضة, مدينة الرياض - طريقة عمل السابليه للشيف حسن - حمض الزيت وجود حمض الزيتيك - هل يصح للمرأة الحامل أن تستخدم (دراي كلور مزيل العرق) دون أن يتسبب ذلك في إيذائها؟ - الغفيلي بن زبن الضان نسبة - مزيد بن مغيرق بعض من قصصه - ظاهرة الثأر تعريف الثأر - [بحث جاهز للطباعة] حول التسويق - - طريقه معرفة نوع الجنين وترجيح المولود القادم بأذن الله - إيزوكينولين الخواص - هاتف وعنوان شركة اي. ايه. ام .اي. العربية السعودية المحدودة - باب مكه, جدة - قائمة مغنيات لبنانيات قائمة - خليف بن دواس وفاته - جينكس مايز الحياة المبكرة - الشروط المطلوب استيفائها للحصول على ترخيص نقل البضائع والمهمات بأجر بالسعودية شروط ترخيص نقل البضائع - حكم البشر (مسلسل) القصة - تخصص الآلات الدقيقة مميزات - بدر المسباح أعماله - وقت المغامرة (الموسم الثاني) قائمة الحلقات - فرط تنسج الكظرية الخلقي بسبب نقص إنزيم 21 - هيدروكسيليز ميكانيكية المرض - هاتف وعنوان مستوصف علي الجديعي الطبي - الخبر, مدينة الخبر - توصيل دلتا الفرق بين توصيل دلتا وتوصيل نجمة - لهجة جنوبية لهجة منطقة عسير - طريقة تحضير إنجلش كيك على طريقة منال العالم خطوة بخطوة - طريقة عمل وصناعة المكرميات بالصور - جووم بارابار جووم نبذة عن الفيلم - طريقة تحضير مضغوط دجاج لذيذ وسهل بالصور بطريقة سهلة - مذكرات طالب (سلسلة) نظرة تاريخية للسلسلة - عبد الله بن شايق نشأته وبداياته - حيدر الهبيلي نسبه - فيضانات الصين 1931 الأسباب المتعلقة بالأرصاد الجوية - قائمة أمثال حجازية أمثال الحب والكراهيه - الأب غوريو مُلخص القصة - هواتف مستشفى الملك فهد و معلومات عنها فى بجــــــازان بالسعودية - وحدات التخزين الخارجية أنواع وحدة التخزين الخارجية - هاتف و عنوان مستشفى الرس العام و معلومات عنها بالقصيـم بالسعودية - هاتف وعنوان مستوصف الزقزوق الطبي - مشرفه, جدة - دكتور هو تاريخ - عصر الفايكنج الاعتبارات التاريخية - غساينغ - دراسة جدوى جاهزة لعمل مشروع نادي تدريب فنون قتال - إبراهيم السامرائي - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج الإسهال والقيء بالاعشاب - دالة بيسل تطبيقات دالة بيسل - الأساعدة نسبهم - هاتف ومعلومات عن مستوصف زهرة الأمل الطبي 2 بالرياض - ينبعاوي أهم فنانين اللون الينبعاوي - معادلة الحرارة الصياغة الرياضية - بويراز كارايل (مسلسل) قصة المسلسل - ذا منتاليست قصة المسلسل - توفيق فكرت حياته - ضفدعية التّصنيف - هاتف وعنوان مستوصف النصر الطبي - الطائف المركزي, الطائف - بشار بن برد أصله ونسبه ديوان بشار بن برد، جمع وتحقيق وشرح محمد الطاهر بن عاشور ( الجزء الأول صفحة ظ¨ -ظ،ظ¢). - طريقة رونج-كوتا - ليف إريكسون - خنافس جعل الأزهار نظرة عامة - هوانم جاردن سيتي (مسلسل) قصة المسلسل - قرية السعدوناب - هيلا غزال حياتها الشخصية - يوفوتيبل الأعمال - بيديه كيفية الإستخدام-بيديه (يسار) إلى جانب المرحاض. - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج النتؤات او الثؤلول او الثلول بالاعشاب - [بحث جاهز للطباعة] طرائق التدريس - - جامعة الرباط الوطني (السودان) الكليات - دالة متسامية أمثلة على الدوال المتسامية - صباح السالم (ممثلة) أعمالها - بنت لاغا - معالجة الصور الرقمية الصّورة الرّقمية - وديع مراد حياته - قاعدة شيف - وصفة لعلاج سلس البراز بالاعشاب الطبيعية - [بحث] رقم مفسر احلام بدايه الرويس الرومي وسيم يوسف على الواتس - ملخصات وتقارير جاهزة للطباعة - [نسائيات] أبرة التخدير . التخدير . تخدير الحامل بإستخدام ابرة الظهر. - منوعات مفيدة - معلومات هامة عن سلالة دجاج الجميزة - عدد السعرات الحرارية في ريش اللحم بدون دهن والطاقة والقيمة الغذائية - طريقة عمل الرز بالخلطة من المطبخ الليبي بطعم لذيذ - هاتف وعنوان عطارة بن منقاش للأعشاب - السويدي, الرياض - هاتف وعنوان مستشفى عبيد التخصصي - الملز, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مركز العزيزية النسائي - الخبر - معركة كنزان قبل المعركة - الأميمي (مسلسل) قصة المسلسل - أمل عرفة عن حياتها - تجربة ( تعيين المحتوى المائى للتربة الهدف من التجربة - فرناندو كولنج حياته الشّخصية - هاتف وعنوان معهد السباعي الصحي - عرعر - طريقة حفظ وتخزين حبوب منع الحمل - نظرية المشروع (المقاولة) - أكاي (شركة) - جذام (قبيلة) نسب جذام - صيغة أويلر نبذة تاريخية - سوق المخلاص (صنعاء القديمة) مراجع وروابط خارجية - طريقة عمل فول البغل بطعم لذيذ لا تفوتكم - حسن الخلصي - برامكة أصل البرامكة -
آخر المشاهدات هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بالأحساء ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف و عنوان مستشفى صوير العام و معلومات عنها بالجوف بالسعودية - خدمة استخراج الشهادات الصحية بالمملكة العربية السعودية - إدارة المركبات بالقوات المسلحة (مصر) مديري الإدارة - كانون 50 دي المواصفات - [طبخات] طريقة عمل المايونيز بالصور - معلومات الطبخ - هاتف مركز الشقيـق الصحى بالاحساء و معلومات عنه بالسعودية - هاتف وعنوان مطعم الأرطاوية - الأرطاويه, محافظات الرياض - الخطوط السعودية الرحلة 450 الحادثة - مصطفى دياب (ممثل) أعماله - عايدة عثمان حياتها - سيليكون (مركب كيميائي) خواصها - إينوياشا (أنمي) القصة - الإيالة الشريفة جغرافيا - اختبار مربع كاي خصائص توزيع مربع كاي - هاتف وعنوان مطعم الشراع - الشفا, مدينة الرياض - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى ببريده ومعلومات عنها بالسعودية - ممنوع دخول الصغار طرق فض غشاء البكارة - تحليل الأخطاء في التحليل العددي المقدمة - هاتف وعنوان مؤسسة حمد الثابت لأبواب الكراجات - القطيف, الدمام - ميزانية و تكاليف ودراسة جدوى مشروع إنتاج الحلاوة الطحينية - اتزان فيزيائي - [بحث جاهز للطباعة] بحث حول علم الكيمياء , كل ما يخص الكيمياء - - هاتف وعنوان مستشفى الأمير فهد بن سلطان - تبوك - سور القران لكل شهر من شهور الحمل - هاتف مركز السويدي الغربي الصحي بالرياض و معلومات عنه بالسعودية - توزيع كوشي الخواص - وصفة سحرية لتقوية العضلات والأعصاب بالزنجبيل من عيادة العلاج بالاعشاب - هاتف مركز العزيزية الغربية الصحي بمكة المكرمة و معلومات عنه بالسعودية - مصادم ايونات ثقيلة بسرعات النسبية المستقبل - [بحث] أرقام مكاتب الافتاء بالحرم المكي - ملخصات وتقارير جاهزة للطباعة - طريقة عمل القرع بالكاري - هاتف مركز الحضن الصحي بمنطقة نجران و معلومات عنه بالسعودية - النبي صفا - محمد أكرم الندوي ترجمته - رام (المحقق كونان) - طريقة عمل شوفان بالحليب بطعم لذيذ - مستشعر الحساسات الضوئية - [طبخات] طريقة عمل اومليت البيض بالخضار منفوش و رائع وصحي جدا - معلومات الطبخ - هاتف وعنوان مستوصف الجزيرة - النسيم, مدينة الرياض - فيها الملح و سكر ومزال مبغاتش تموت 2 (فيلم) قصة الفيلم - حي الجهاد تقسيم حي الجهاد - هاتف و معلومات عن حلويات باتشي بالمدينة المنورة - محمد راشد العقروقة أعماله - هيا بنت سعد بن عبد المحسن السديري حياتها - هاتف وعنوان مستوصف العروبة الطبي - الشفا, مدينة الرياض - طريقة تحضير طاجين البيض والخليع بالصور - كاسرات شمس الواجهة الغربية - محمد الرشيد (ممثل) أعماله - البيت المسكون (فيلم 1921) طاقم التمثيل - سيتوكينين أنواعه - بالبير سينغ الميداليات - راشد أبو قبا نسبه - بشير غنيم عن حياته - هاتف وعنوان مطعم انس - الهفوف, الاحساء - قائمة رؤساء بوليفيا القادة - نظائر الهيدروجين هيدروجين-1 (بروتيوم) - تيميدين كيناز الوظيفة - محمد بن حجاب بن نحيت ولادته ونشأته - اللوبيون - هاتف و عنوان مستشفى طريف العام و معلومات عنها بالمنطقة الحدود الشمالية بالسعودية - بجماليون (مسرحية) الفصل الأول - أودية اليمن الاودية الرئيسية - هواتف مكتب عبدالرحمن النعيم مهندسون استشاريون ومعلومات عنه بالسعودية - لطيفة اوشاكي قصة حياتها - هاتف وعنوان مؤسسة تناتل للأثاث - المدينة, المدينة المنورة - نايس (صخر) أصل التسمية - إدارة المدفعية بالقوات المسلحة (مصر) المدفعية الاٍستراتيجية - هاتف وعنوان مستوصف حسين العلي - الهفوف, الاحساء - هاتف وعنوان شركة إبراهيم شاكر المحدودة للأجهزة المنزلية - باب مكه, جدة - الطمحة (قبيلة) نسبهم - دوري أبطال أوروبا 1993-94 - هاتف وعنوان مطبخ الطيبات - عنيزه, القصيم - هاتف وعنوان مستوصف العقيق الطبي - حطين, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستشفى الفريح التخصصي - بريده, القصيم - ترهونة أحياء ترهونة - هاتف وعنوان مشغل ذكرى النسائي - الخرج, محافظات الرياض - هاتف وعنوان مطبخ الدحيلان للولائم - الهفوف, الاحساء - قبيلة الرميلات - الأساعدة نسبهم - هاتف وعنوان مطعم دومينوز بيتزا - الشرفيه, جدة - رجز (شعر) خصائصه - هاتف وعنوان مطاعم رنوة - السويدي, مدينة الرياض - هواتف وأرقام صيدلية المتحدة وعنوانها - دالة مقعرة تعريف - هاتف وعنوان مستوصف عزيز - الهفوف, الاحساء - قسم رقم 8 (فلم) قصة الفلم - هيديمي هوندو علاقتها بمكتب التحقيقات الفيدرالي - هاتف وعنوان مستوصف النصر الطبي - الطائف المركزي, الطائف - إدارة الخدمات الطبية للقوات المسلحة (مصر) المجمعات الطبية - ديلن أوبراين قائمة أعماله - كبريتيد البوتاسيوم الخواص - هاتف وعنوان مؤسسة الشتاء والصيف للأجهزة المنزلية - بريده, القصيم - هاتف وعنوان مطاعم بن علي - العزيزيه, مكة المكرمة - الدوري المصري الممتاز 1995–96 الأندية المشاركة - هاتف وعنوان مطعم بابا علي - عنيزه, القصيم - هاتف وعنوان مستوصف زمزم - حائل - غش الزوجية قصة الفيلم - الاختبار الدولي لإتقان الإنجليزية نماذج صيغة الامتحان - هاتف وعنوان سنبل للأزياء النسائية - الشفا, مدينة الرياض - قائمة الجزر حسب المساحة التكتلات القارية - هاتف وعنوان مؤسسة المقبل للأجهزة الكهربائية - بريده, القصيم - هاتف و معلومات عن مطعم بابل بالمدينة المنورة - خنفساء الماء - سلبيريد الاستطبابات - هاتف وعنوان مستشفى الدكتور غسان نجيب فرعون - خميس مشيط, عسير - هاتف وعنوان مستشفى المغربي للعيون - عوالي, المدينة المنورة - عمار عمراني مشواره العسكري - الدولة العصفورية طالع أيضا - كلية (قرية) الموقع - صفوق التمياط - حيدوان - هاتف وعنوان المستوصف النسائي بالاحساء - الهفوف, الاحساء - رحلات غوليفر ملخص القصة - هاتف و معلومات عن مركز صحي الفتح بالمدينة المنورة - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى النسوي بالرياض ومعلومات عنها بالسعودية - معلومات هامة عن سلالة دجاج المعمورة - نضير لكود عن حياته - الكرفس اللفتي استخدامات الكرفس في المطبخ - هاتف وعنوان مستشفى سعود بن جلوي - المبرز, الاحساء - إم بي إي جي-4 بارت 14 تعريف - بوتفوناست والاربعون لصا (مسلسل) القصة - الدوري السعودي الممتاز 1996–97 الملاعب والمواقع - هاتف وعنوان مستشفى الملك فهد - ابو عريش, جازان - هاتف وعنوان مطابخ الحامدين - بلجرشي, الباحة - [بحث جاهز للطباعة] مشروع تخرج محاسبة جاهزة doc , مشاريع تخرج محاسبة بكالوريوس - - الشروط المطلوب استيفائها للحصول على ترخيص نقل البضائع والمهمات بأجر بالسعودية شروط ترخيص نقل البضائع - متعدد الإيثيلين تعريف - هاتف وعنوان المستشفى السعودي الألماني ,عسير - خميس مشيط, عسير - بارومومايسين الإستخدام الطبي - جبهة تحرير جنوب اليمن المحتل نشأة جبهة تحرير جنوب اليمن المحتل - فوسفات الحديد الخواص - تتفاوت درجات الإصابة بالانزلاق الغضروفي - داني بستاني أدواره في الدبلجة العربية - عثمان زرتي نشأته وبداية حياته - هاتف وعنوان مطابخ الهناء - خميس مشيط, عسير - طريقة عمل بتر تشكين من مطبخ منال العالم - مثلث قائم خواص المثلث القائم - بروتال البرتقالى - هاتف وعنوان مطعم الستين - شروره, نجران - هواتف مؤسسة روافد الطرق للمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - تكامل حجمي الصياغة الرياضية - هاتف وعنوان مستوصف الدخيل الطبي - تبوك - المعهد العالي للفنون الجميلة بتونس التاريخ - هاتف وعنوان مطبخ الجنوب - نجران - أرض الأحلام (فيلم 1956) قصة الفيلم - غثيان صباحي الأسباب - الأدوات المميتة تاريخ النشر - زبيبة في الشمس القصة - البيت الريفي La Barre-y-va ملخص الرواية - راتنج الفينول فورمالدهيد - أوطه باشي عائلة أوطه باشي أو أوضه باشي - جان ماري مولر مؤلفاته - جودي ستارلينغ الحلقات التي ظهرت فيها - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى النسوي بجازان ومعلومات عنها بالسعودية - عنوان وهواتف سفارة بنجلاديش فى السعودية ومعلوات عنها - أليساندرو دل بييرو نشأته - هاتف وعنوان مستشفى الإيمان العام - منفوحه, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مستشفى عبيد التخصصي - الملز, مدينة الرياض - هاتف وعنوان مكتب المحضار للإستقدام - البلد, المدينة المنورة - [بحث جاهز للطباعة] بحث علمى حول النانو تكنولوجى , مميزات ومخاطر النانو تكنولوجى - - على مر الزمان (مسلسل) قصة المسلسل - هاتف وعنوان مؤسسة الكحيمي لصناعات الابواب المعدنية - المطلق, الدمام - موهينجو دارو الاسم - [بحث جاهز للطباعة] طرائق التدريس - - هواتف مكتب الضمان الاجتماعى بجـازان ومعلومات عنها بالسعودية - طريقة عمل رز بالتونة يجنن بطعم لذيذ لا تفوتك - بلظامينا - هاتف وعنوان مستشفى المغربي للعيون والأذن والأسنان - النزله, جدة - [بحث جاهز للطباعة] منهج علمي - - هواتف مؤسسة بيت الفنون للمقاولات ومعلومات عنها بالسعودية - هاتف وعنوان مستشفى الزهراء - عوالي, المدينة المنورة - قصر بن عقيل معلومات عن القصر - طريقة حفظ وتخزين حبوب منع الحمل - المعهد التقاني الطبي في النبك - هاتف مركز التنعيم الصحي بمكة المكرمة و معلومات عنه بالسعودية - وصفة هائلة من الطب البديل لعلاج النحافه و فقر الدم وضعف الجسم بالاعشاب - كبريتيد الفضة الخواص - مصباح نيون فكرة العمل - هيدريد أنواع الهيدريدات - حمض الأكساليك تحضيره - نادي الترسانة (مصر) أهم لاعبي النادي طوال تاريخه - حمولة السفينة - طريقة اعداد مربى خرز البقر بالذ طعم خطوة بخطوة - طريقة تحضير الدشيشة بالذ طعم خطوة بخطوة - وفورات الحجم تعريف - اصدار حصر وراثة بدولة الكويت - هاتف وعنوان الشركة الإسلامية للإستثمار الخليجي - الشرفيه, جدة - هاتف وعنوان مستوصف الدوسري - بقيق, الدمام - أقحوان زهرة الذهب أسماء أخرى - هواتف الخطوط الجوية العربية السعودية في جمهورية السودان - هاتف و معلومات عن مطعم سينابون بالمدينة المنورة - هاتف وعنوان مجموعة بن شيهون للإطارات - طريق مكه, جدة - محمد بن عبد العزيز بن سعود بن فيصل آل سعود ولادته ونشأته - هاتف وعنوان أسواق التضامن المركزية - المزاحميه, محافظات الرياض - المحطة الحرارية (جندر) مكونات المحطة ومواصفاتها - جن (مشروب كحولي) أشهر أنواع الجن - هاتف مركز ظهرة البديعة الصحي بالرياض و معلومات عنه بالسعودية - هاتف وعنوان شركة جي بي تي لإدارة المشاريع الخاصة - الحرس الوطني, مدينة الرياض - هاتف وعنوان معرض الحذاء الأبيض - الملز, مدينة الرياض -
اليوم: الاحد 12 يوليو 2020 , الساعة: 9:45 ص


اعلانات

محرك البحث


حصاة صفراوية (المرارة) التعاريف

آخر تحديث منذ 14 يوم و 1 ساعة 61 مشاهدة

اعلانات
عزيزي زائر الموقع تم إعداد وإختيار هذا الموضوع حصاة صفراوية (المرارة) التعاريف فإن كان لديك ملاحظة او توجيه يمكنك مراسلتنا من خلال الخيارات الموجودة بالموضوع.. وكذلك يمكنك زيارة القسم وتصفح المواضيع المتنوعه... آخر تحديث للمعلومات بتاريخ اليوم 28/06/2020

التعاريف


يشار وجود حصاة في المرارة باسم تحص صفراوي. إذا هاجرت حصاة من المرارة إلى القنوات الصفراوية، يشار لهذه الحالة على أنها تحصي قناة الصفراء. وكثيرا ما يصاحب تحصي قناة الصفراء انسداد القنوات الصفراوية، وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى التهاب الأقنية الصفراوية التصاعدي الحاد، وهي عدوى خطيرة في القناة الصفراوية. يمكن للحصاة المرارة التي توجد في أمبولة فاتر عرقلة إفرازات البنكرياس ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى التهاب البنكرياس .

المكونات


Gallstones تصغير يسار مرارة مفتوحة لاظهار العديد من الحصىاة . الحصاة الكبيرة والصفراء ربما تحتوي كوليسترول ، في حين تشير الحجارة ذات اللون الاخضرإلى اللون البني الى أصباغ الصفراء، مثل بيليفيردين وستيركوبيلين

Gallstones تصغير يسار مرارة مفتوحة لاظهار العديد من حصى الكولسترول الصغيرة

حصاة المرارة يمكن ان تختلف في الحجم والشكل من صغيرة مثل حبة الرمل إلى كبيرة مثل كرة الغولف.Gallstones - Cholelithiasis Gallbladder attack Biliary colic Gallstone attack Bile calculus Biliary calculus Last reviewed July 6, . Reviewed by George F. Longstreth. Also reviewed by David Zieve والمرارة قد تحتوي على حجر كبير واحد أو عدة احجار صغيرة. Pseudoliths، يشار إليها أحيانا باسم الحمأة، وهي إفرازات سميكة قد تكون موجودة داخل المرارة، إما وحدها أو مشتركة مع حصاة متكونة بشكل كامل. الاعراض السريرية مشابهة لتلك في التحص صفراوي . ويتأثر تكوين الحصى في المرارة بالعمر والنظام الغذائي و العرق. وعلى أساس تكوينها، حصى المرارة يمكن تقسيمها إلى الأنواع التالية


حجارة الكولسترول


حجارة الكولسترول تختلف من الأصفر الفاتح إلى اللون الأخضر الداكن أو البني أو الطباشير البيضاء وهي بيضاوية، وعادة الواحدة تتراوح ما بين 2 و 3 سم، كل واحدة غالبا يوجد في منتصفها بقعة صغيرة دا كنة. لتصنيفها على هذا النحو، يجب أن تكون على الأقل 80ظھ من وزنها كولسترول (أو 70ظھ، وفقا لنظام التصنيف اليابانى).
حجارة الصبغات السوداء


حجارة الصبغات صغيرة وداكنة وتشمل البيليروبين (صبغة بوليمرالبيليروبين الغير قابل للذوبان) و أملاح الكالسيوم (فوسفات الكالسيوم) التي توجد في الصفراء، وعادة ما تكون سوداء ومتعددة. تحتوي على أقل من 20ظھ من الكوليسترول (أو 30ظھ، وفقا لنظام تصنيف الياباني).
الأحجار المختلطة ( حجر بني الصبغة)


حصاة مختلطة مكونة من 20-80ظھ كوليسترول (أو 30-70ظھ، وفقا لنظام التصنيف اليابانى). المكونات الأخرى الشائعة هي كربونات الكالسيوم، بالميتات الفوسفات ، البيليروبين وغيرها من اصباغ الصفراء (بيليروبينات الكالسيوم، وبالميتات الكالسيوم، و ستيرات الكالسيوم). بسبب ارتفاع نسبة الكالسيوم داخلها، فإنها غالبا ما تكون مرئية بواسطة الأشعة السينية .الحصوات الكاذبة.



الأشخاص الأكثر عرضة




  1. تزيد نسبة إصابة السيدات بمعدل الضعف على الرجال.

  2. من هم في سن بين 40 و 60 عاما.

  3. الأشخاص الذين يعانون من زيادة في الوزن.

  4. من تعرضوا لفقدان حاد في الوزن ضمن فترة زمنية قصيرة.

  5. الحمل يزيد احتمالية تكوين حصى المرارة.

  6. ارتفاع الدهون الثلاثية في الدم.

  7. قد وُجد مؤخرًا علاقة بين نقص النوم والسهر ليلًا وتكون حصوات المرارة.

  8. عدم شرب الماء بكميات كافية .



وتنشأ حصوات الكوليسترزل من ارتفاع نسبة الكوليسترول في العصارة الصفراوية وانخفاض نسبة أملاح المرارة بها. وبالإضافة إلى ارتفاع نسبة الكوليسترول، هناك عاملان مهمان في تكون هذا النوع من الحصوات



  • الأول يتلخص في كيفية ومدة الانقباضات المرارية ذلك لأن عدم انتظام عملية الانقباضات قد يؤدي إلى زيادة تركيز العصارة المرارية ومن ثم حدوث الحصوات.

  • الثاني هو نسبة وجود البروتينات الموجودة داخل الكبد والمرارة والتي قد تؤثر على عملية تجويل الكوليسترول الموجود إلى حصوات.



إضافة إلى ذلك، فارتفاع نسب هرمون الأستروجين الذي ينتج عن الحمل ، العلاج الهرموني، أو باستخدام (المتكونة من الإستروجين موانع الحمل ، قد يسبب ارتفاعا في نسب الكوليسترول في المرارة وانخفاض انقباضها من ناحية أخرى والذي يؤدي إلى تكون الحصوات.


لا توجد علاقة واضحة بين الغذاء وتكون الكوليسترول في المرارة. إلا أن الأغذية عالية الكوليسترول قليلة الألياف، والأغذية النشوية تعتبر كعوامل مساعدة في تكون الحصوات. هناك بعض العوامل الغذائية الأخرى والتي قد ترفع نسبة الإصابة بالحصوات المرارية وتشمل النقص السريع في الوزن، الإمساك، تناول نسبة قليلة من الغذاء خلال اليوم، انخفاض معدل تناول المأكولات البحرية، وانخفاض معدل تناول بعض المعادن مثل الماغنسيوم والكالسيوم والفيتامينات مثل فيتامين ج وحمض الفوليك. cite journal author Ortega RM, Fernأ،ndez-Azuela M, Encinas-Sotillos A, Andrés P, Lأ³pez-Sobaler AM Differences in diet and food habits between patients with gallstones and controls journal J Am Coll Nutr volume 16 issue 1 pages 88–95 year 1997 pmid 9013440 doi url

التحصي الصفراوي


Big Gallstone حصاة صفراوية كبيرة جداً


علامات و أعراض


قد تكون الحصاة في المرارة بدون أعراض، حتى لسنوات. وتسمى هذه الحصاة الحجارة الصامتة و لا تتطلب العلاج.
عدد وحجم الحصاة الموجود لا يظهر تاثير في تحديد المرضى إما باعراض او بدون اعراض . أحد الأعراض المميزة لحصاة المرارة هي هجوم حصوة المرارة ، بحيث ان شخص قد يتعرض لالم شديد في الجانب العلوي الايمن من البطن، وغالبا ما يرافقه غثيان وقيء، الذي يزيد بشكل ثابت لحوالي 30 دقيقة إلى عدة ساعات. المريض قد يواجه ايضا الم رجيع بين الكتفين او اسفل الكتف الايمن. هذه الأعراض قد تشبه تلك من هجوم حصوات الكلى في كثير من الأحيان، و تحدث الهجمات بعد وجبة دسمة للغاية وتحدث دائما تقريبا في الليل، وبعد الشرب.
عادة ما يشير الفحص الفيزيائي إلى وجود عرض ميرفي Murphy's sign .


الأسباب


يزيد خطر اصابة الحصاة في الاناث (خاصة بعد انقطاع الطمث، و أيضا عند الأشخاص قرب أو فوق 40 سنة؛ الوضع هو أكثر انتشارا بين الامريكيين في الشمال والجنوب وبين أولئك المنحدرين من أصول أوروبية من بين الأعراق الأخرى. يؤدي شح أو عدم وفرة الميلاتونين في الجسم إلى المساهمة إلى حد كبير في تكون حجارة في المرارة، حيث أن الميلاتونين يمنع افراز الكولسترول من المرارة ، ويعزز تحويل الكوليسترول إلى الصفراء، و يعمل أيضا كمضاد للاكسدة، فيعمل على الحد من التوتر التأكسدي للمرارة. ويعتقد الباحثون ان تكون الحصاة بالمرارة قد يكون بسبب مجموعة من العوامل، بما في ذلك كيمياء الجسم الموروثة، وزن الجسم، حركة المرارة، واتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية.Should you lose weight fast? - Live Well - NHS Choices إن غياب عوامل الخطر هذه لا يمنع تشكل الحصاة الصفراوية.


لم يثبت وجود علاقة واضحة بين النظام الغذائي وتكوين الحصاة. العوامل الغذائية التي قد تزيد من مخاطر الحصاة في المرارة تشمل فقدان الوزن السريع، الإمساك ، تناول وجبات أقل في اليوم، وتناول كمية قليلة من حمض الفوليك الغذائي، المغنيسيوم ، الكالسيوم، و فيتامين سي . النبيذ و الخبز المصنوع من حبيبات القمح الكاملة قد يقللان من خطر حدوث حصى في المرارة. حصاة المرارة المصبوغة اكثر شيوعا في العالم النامي. عوامل الخطر لاصباغ الحجارة تشمل فقر الدم الانحلالي (مثل مرض الخلية المنجلية و كثرة الكريات الحمر الكروية الوراثية )، تليف الكبد ، والتهابات المسالك الصفراوية. الاشخاص المصابون بالبروتوبرفيرية المكونة للحمر (EPP) هم في خطر متزايد لتطوير حصاة في المرارة. بالإضافة إلى ذلك، استخدام مثبطات مضخة البروتون لفترات طويلة يؤدي الى انخفاض وظيفة المرارة، مما قد يؤدي إلى تكون الحصاة. cite journal last M. A. Cahan author2 L. Balduf author3 K. Colton author4 B. Palacioz author5 W. McCartney author6 T. M. Farrell Proton pump inhibitors reduce gallbladder function journal Surgical Endoscopy volume 20 issue 9 pages 1364–1367 doi 10.1007/s00464-005-0247-x url http //www.springerlink.com/content/p4qt7lx3j53g2813/ pmid 16858534 year first1 M. A.

الفيزيولوجيا المرضية

حصوات الكوليسترول تتطور عندما تحتوي الصفراء على الكثير من الكولسترول و ليس هناك ما يكفي من الأملاح الصفراوية. إلى جانب التركيز العالي من الكولسترول، عاملين آخرين مهممين في التسبب بحصاة المرارة. الأول هو عدد مرات و مدى انقباضات المرارة. التفريغ الغير كامل والغير منتظم للمرارة قد يسبب زيادة تركيز الصفراء ويسهم في تكوين الحصاة. يمكن أن يكون سبب ذلك هو مقاومة عالية لتدفق الصفراء من المرارة بسبب هندسة داخلية معقدة للقناة المرارية.Experimental investigation of the flow of bile in patient specific cystic duct models M Al-Atabi, SB Chin… - Journal of biomechanical engineering, و العامل الثاني هو وجود البروتينات في الكبد والصفراء و هذا إما أن يشجع أو يثبط تبلور الكوليسترول إلى حصاة في المرارة . وبالإضافة إلى ذلك، زيادة مستويات هرمون الاستروجين نتيجة الحمل أو العلاج بالهرمونات، أو استخدام علاج يحتوي على الاستروجين لمنع الحمل قد يزيد من مستويات الكوليسترول في الصفراء وأيضا يقلل من حركة المرارة، مما يؤدي إلى تكون الحصوات.

التشخيص


Gallstones.PNG تصغير يسار صورة لحصاة صفراوية طولها 1.9 سم في عنق المرارة و تؤدي الى التهاب في المرارة

StonesXray.PNG تصغير يسار حصى في المرارة تظهر على الأشعة السينية

ويمكن إجراء التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية.


العلاج



طبي


في بعض الأحيان حصوات الكوليسترول يتم حلها عن طريق حمض يوسوديوكسيكوليك ursodeoxycholic acid الذي يؤخذ عن طريق الفم، ولكن قد يكون من الضروري بالنسبة للمريض أن يأخذ هذا الدواء لمدة تصل إلى سنتين. الحصاة قد تتكرر بمجرد إيقاف الدواء. انسداد القناة الصفراوية المشتركة مع حصاة في المرارة يمكن في بعض الأحيان أن يحل عن طريق طريق شق العضلة العاصرة بالتنظير الباطني بالطريق الراجع (ERS)، بعد تصوير البنكرياس بالتنظير الباطني بالطريق الراجع (ERCP). الحصاة يمكن تقسيمها باستخدام اجراء يسمى تفتيت الحصاة بموجات صادمة من خارج الجسم (غالبا ما تسمى ببساطة تفتيت )، الذي هو وسيلة لتركيز موجات فوق الصوتية صادمة على الحجارة لكسرها إلى قطع صغيرة. ثم يتم تمريرهم بأمان في البراز. ومع ذلك، فإن هذا النوع من العلاج لا يصلح إلا عندما يكون هناك عدد قليل من حصى في المرارة.

جراحي

استئصال المرارة (إزالة المرارة) لديه فرصة 99ظھ للقضاء على تكرار التحص الصفراوي. الجراحة توصف فقط للمرضى الذين يعانون من أعراض. عدم وجود المرارة قد لا يؤدي الى عواقب سلبية في كثير من الناس. ومع ذلك، فهناك جزء من السكان - بين 10 و 15ظھ - الذين يصابون بحالة تسمى المتلازمة التالية لاستئصال المرارة، والتي قد تسبب اضطراب الجهاز الهضمي وآلام مستمرة في البطن الأيمن العلوي، فضلا عن 10ظھ خطورة الاصابة باسهال مزمن. cite journal last1 Marks first1 Janet first2 Sam last2 Shuster first3 A. J. last3 Watson Small-bowel changes in dermatitis herpetiformis journal The Lancet volume 288 issue 7476 pages 1280–2 year 1966 pmid 4163419 doi 10.1016/S0140-6736(66)91692-8


هناك نوعان من الخيارات الجراحية لاستئصال المرارة

جراحة استئصال المرارة المفنوحة عن طريق شق البطن تحت الأضلاع اليمنى السفلى. الانتعاش يتطلب عادة 3-5 أيام في المستشفى، مع العودة إلى النظام الغذائي العادي بعد أسبوع من الخروج و النشاط العادي بعد عدة أسابيع.
استئصال المرارة عن طريق التنظير في البطن، أدخلت في عام 1980، يتم تنفيذها عن طريق 3-4 ثققوب صغيرة للكاميرا والادوات. الرعاية اللاحقة للعملية الجراحية يشمل عادة الخروج في نفس اليوم أو البقاء في المستشفى لليلة واحدة، تليها بضعة أيام من الراحة في المنزل وتناول الدواء. يمكن لمرضى استئصال المرارة بالمنظار، بشكل عام، استئناف النظام الغذائي العادي ونشاط خفيف بعد أسبوع من الخروج، مع انخفاض في مستوى طاقة الجسم و الآلام المتبقية المستمرة لمدة شهر أو اثنين. وقد أظهرت الدراسات أن هذا الإجراء فعال كاستئصال المرارة المفتوح، حيث أن الحجارة الموجودة يتم تحديد أماكنها بشكل دقيق عن طريق صورة للأوعية الصفراوية قبل الإجراء بحيث يمكن ازالتها جميعها.

تحصي قناة الصفراء


CBD stones تصغير يسار صورة بالرنين المغناطيسي تظهر الحصاة الصفراوية

تحصي قناة الصفراء هو وجود حصى في المرارة في القناة الصفراوية المشتركة. ويؤدي هذا الوضع الى اليرقان واتلاف خلايا الكبد، ويتطلب علاج عن طريق استئصال المرارة و/ أو ERCP.


علامات واعراض


عرض مورفي يكون غالبا نتيجته سلبية عند الفحص السريري لتحصي قناة الصفراء، مما يساعد على تمييزه من التهاب المرارة. يرقان الجلد أو العينين هو علامة مهمة في الفحص البدني في انسداد القنوات الصفراوية. اليرقان و / أو براز بلون الطين قد تثير شبهة تحصي قناة الصفراء أو حتى تحصي البنكرياس . وإذا صاحبت الأعراض المذكورة أعلاه حمى وقشعريرة، تشخيصه يمكن ان يكون التهاب صاعد في الاقنية الصفرواية.
أكثر من 70ظھ من الأشخاص الذين يعانون من حصاة في المرارة لا تظهر عليهم أعراض و لكن تم الكشف عنها صدفة عند فحص المريض بالموجات فوق الصوتية. وقد أظهرت الدراسات أن 10ظھ من هؤلاء الناس سوف تتطور لديهم أعراض في غضون خمس سنوات من التشخيص و 20ظھ في غضون 20 سنوات. Cite journal last1 Portincasa first1 P. last2 Moschetta first2 A. last3 Petruzzelli first3 M. last4 Palasciano first4 G. last5 Di Ciaula first5 A. last6 Pezzolla first6 A. Gallstone disease Symptoms and diagnosis of gallbladder stones. journal Best Pract Res Clin Gastroenterol volume 20 issue 6 pages 1017–29 year doi 10.1016/j.bpg. .05.005 PMID 17127185


المسببات


في حين يمكن للحجارة في كثير من الأحيان ان تمر عبر القناة الصفراوية المشتركة (CBD) الى الاثني عشر ، قد تكون بعض الحجارة كبيرة جدا لتمر من خلالها وقد تتسبب في انسداد. عامل خطر واحد لهذا هو رتج الاثني عشر.


الفيزيولوجيا المرضية


قد يؤدي هذا الانسداد إلى اليرقان، وارتفاع في الفوسفاتاز القلوية ، وزيادة في البيليروبين المرتبط في الدم، و زيادة في نسبة الكوليسترول في الدم. كما يمكن أن يسبب التهاب البنكرياس الحاد و التهاب الأقنية الصفراوية الصاعد .


التشخيص


تحصي قناة الصفراء (الحجارة في القناة الصفراوية المشتركة) هي واحدة من مضاعفات التحص الصفراوي (حصى في المرارة)، وبالتالي فإن الخطوة الأولى هي تأكيد تشخيص التحص الصفراوي. المرضى المصابون بتحص صفراوي عادة يعانون من ألم في الربع الأيمن العلوي من البطن وما يرتبط بها من أعراض الغثيان والقيء، وخصوصا بعد وجبة دسمة. يمكن للطبيب تأكيد تشخيص التحص الصفراوي بالموجات فوق الصوتية في البطن التي تظهر الظلال فوق الصوتية من الحجارة في المرارة.

ويقترح تشخيص تحصي قناة الصفراء عندما يظهر فحص الدم لوظائف الكبد ارتفاع في بيليروبين الدم و الترانسامينات. وتشمل مؤشرات أخرى زيادة مؤشرات أمبولة فاتر (انسداد قناة البنكرياس) مثل زيادة في الليباز و الاميلاز. في الحالات الطويلة الامد قد يتغير فحص INR (فحص لنسبة البروثرومبين) بسبب نقص امتصاص فيتامين K . (نقص تدفق الصفراء يقلل من تحطيم الدهون في الأمعاء و بالتالي يقل امتصاص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون). تأكيد التشخيص إما مع MRCP) magnetic resonance cholangiopancreatography) ، وهو ERCP ، أو صورة الأوعية الصفراوية أثناء العملية. إذا كان المريض يجب ازالة مرارته لحصى فيها ، الجراح قد يختار المضي قدما في عملية جراحية، والحصول على صورة الأوعية الصفراوية أثناء الجراحة. إذا اظهرت صورة الأوعية الصفراوية حصاة في القناة الصفراوية، الجراح قد يحاول علاج هذه المشكلة عن طريق تنظيف الحصاة في الأمعاء أو ارجاع الحجر مرة أخرى من خلال القناة المرارية.

على مسار مختلف، الطبيب قد يختار المضي قدما ب ERCP قبل الجراحة. المنفعة من ERCP هو أنه يمكن استخدامها ليس فقط لتشخيص المرض ولكن أيضا لعلاج هذه المشكلة. خلال ERCP التنظير الداخلي قد يوسع جراحيا فتح في القناة الصفراوية ويزيل الحصاة من خلال هذه الفتحة. ال ERCP، مع ذلك، هو إجراء له مضاعفات محتملة خاصة به. وهكذا، إذا كان الشك منخفض، الطبيب قد يختار MRCP لتأكيد التشخيص، وهي تقنية تصوير غير غازية، قبل الشروع في ERCP أو الجراحة.


العلاج


ERCP Roentgen تصغير يسار مجموعة من الحصوات الصفراوية الموجودة في المرارة و القناة المرارية، القناة المشتركة و القناة بنكرياسية تظهر بوضوح. لقد استخدم التصوير الاشعاعي اثناء تصوير البنكرياس بالتنظير الباطني بالطريق الراجع لالتقاط هذه الصورة

العلاج ينطوي على عملية تسمى الشق عن حصاة قناة الصفراء choledocholithotomy ، وهو إزالة الحصاة من القناة الصفراوية باستخدام ERCP، على الرغم من ان الجراحين الان تزايد استخدامهم لتنظير البطن مع تصوير الأقنية الصفراوية. في هذا الإجراء، يتم إجراء شقوق صغيرة في البطن ومن ثم في القناة المرارية التي تربط المرارة إلى القناة الصفراوية، ويتم إدخال أنبوب رفيع لإجراء تصوير الأقنية الصفراوية. وإذا تم تحديد الأحجار، يدخل الجراح أنبوب مع نفخ بالون لتوسيع القناة، وعادة ما يتم إزالة الحجارة باستخدام بالون أو سلة صغيرة.

إذا كان التنظير غير ناجح، يتم إجراء عملية الشق عن حصاة قناة الصفراء المفتوحة. ويمكن استخدام هذا الإجراء في حالة الحجارة الكبيرة، وعندما يكون تشريح القناة معقد، أثناء أو بعد بعض عمليات المرارة عندما يتم الكشف عن الحجارة، أو عندما تكون ال ERCP أو إجراءات تنظير البطن غير متوفرة. cite web url http //www.nytimes.com/health/guides/disease/gallstones/open-or-laparoscopic-common-bile-duct-exploration-(choledocholithotomy).html Open or Laparoscopic Common Bile Duct Exploration (Choledocholithotomy) website The New York Times Health Guide publisher The New York Times Company date 26 Aug accessdate 17 April
عادة، يتم إزالة المرارة بعملية استئصال المرارة ، لمنع حدوث انسداد القناة الصفراوية بالمستقبل أواي مضاعفات أخرى.Vivian McAlister, Eric Davenport, and Elizabeth Renouf. Cholecystectomy Deferral in Patients with Endoscopic Sphincterotomy. < >Cochrane Database of Syst atic Reviews .4 ( ) CD006233. Available at http //ir.lib.uwo.ca/cgi/viewcontent.cgi?article 1026&context surgerypub



الحيوانات الأخرى


حصاة المرارة هي قيمة اذا كانت منتجة من الحيوانات المذبوحة للحومها لأنا تستخدم بوصفها المزعوم كخافض للحرارة و ترياق في العلاجات الشعبية عند بعض الثقافات، ولا سيما في الصين. أفضل حصى المرارة هي التي تميل إلى أن يكون مصدرها من الأبقار الكبيرة في السن، والتي تسمى نيو-هوانغ (الشيء الأصفر من الماشية) باللغة الصينية. بقدر طريقة مناجم الماس ، المسالخ تدقق بحذر حول سرقة العمال للحصاة لأهميتها بالنسبة لهم.

معلومات مرض

صورة Gallensteine 03 28

ق.ب.الأمراض 2533

ت.د.أ.10 ت.د.أ.10 K 80 k 80

ت.د.أ.9 ICD9 574

ت.د.أ.أ

وراثة مندلية بشرية 600803

مدلاين بلس 000273

مادة إي ميديسين erg


موضوع إي ميديسين 97

معرف ن.ف.م.ط.

معرف مراجعة جين

اسم مراجعة جين



الحصاة الصفراوية إنج Cholelithiasis هي حصاة تتشكل داخل المرارة كالتحجير من مكونات الصفراء، التحصي (تشكل الحصاة) الذي يحصل داخل المرارة يسمى بالتحصي الصفراوي. الحصاة الصفراوية تتشكل داخل المرارة، و لكن من الممكن ان تنتقل بعيدا الى اجزاء اخرى من السبيل الصفراوي، كالقناة المرارية، القناة الصفراوية، القناة البنكرياسية، او الامبولة الكبدية البنكرياسية. نادرا في حالات الالتهاب الشديد الحصاة قد تنحت خلال المرارة الى الامعاء الملتصقة تسبب انسداد يسمى علوص الحصاة الصفراوية. cite journal author Fitzgerald JEF, Fitzgerald LA, Maxwell-Armstrong CA, Brooks AJ year Recurrent gallstone ileus time to change our surgery? url journal Journal of Digestive Diseases volume 10 issue 2 pages 149–151 pmid 19426399 doi 10.1111/j.1751-2980. .00378.x


وجود الحصاة في المرارة قد يؤدي الى التهاب المرارة الحاد، cite web url http //www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000264.htm Acute cholecystitis (MedilinePlus, A service of the U.S. National Library of Medicine) Available on April 26, . وهو حالة التهابية تتمثل باحتباس الصفراء داخل المرارة وغالبا بسبب عدوى ثانوية بواسطة الكائنات الدقيقة في الامعاء ، في الغالب الاشريكية القولونية، الكليبسيلا، الأمعائية، و العصوانية.Simultaneous bacteriologic assessment of bile from gallbladder and common bile duct in control subjects and patients with gallstones and common duct stones, Csendes A, Burdiles P, Maluenda F, Diaz JC, Csendes P, Mitru N, Arch Surg. 1996 131(4) 389. وجود الحصاة في اجزاء اخرى من السيل الصفراوي، قد تؤدي الى انسداد القنوات الصفراوية، مما قد يؤدي الى ظروف خطيرة مثل، التهاب الاقنية الصفراوية الصاعد، و التهاب البنكرياس ، اي من هذه الحالات يمكن ان يكون مهدد للحياة و لذلك يمكن اعتبارهم حالات طبية طارئة.
شاركنا رأيك

كلمات مرتبطه: حساب الاخطاء
 
اعلانات
التعليقات

لم يعلق احد حتى الآن .. كن اول من يعلق بالضغط هنا

أقسام الموقع المتنوعة أوجدت لخدمة الزائر ليسهل عليه تصفح الموقع بسلاسة وأخذ المعلومات تصفح هذا الموضوع حصاة صفراوية (المرارة) التعاريف ويمكنك مراسلتنا في حال الملاحظات او التعديل او الإضافة او طلب حذف الموضوع ...آخر تعديل اليوم 28/06/2020



الأكثر مشاهدة خلال 24 ساعة
الأكثر قراءة
الموضوعات الاكثر مناقشة
الاكثر مناقشه بالقرب مني
اعلانات
بحث علمي عن الطلاق نبات الداتورا موضوع البحث الخزاعي Types محمد حلمي العملات الورقية الياف تركيب نسجى أيتا تكامل خطي المستوصف الخليجي الطبي الواديين التنبؤ انواع الاعشاب لعلو S.O القراءات الشيحة قانون المرافعات المدنية والتجارية فيدياس فيدياس سيرته بيتى فور حلويات باتشي الصوت ما هو الصوت التسويق رومية لعبة العروش الغريفه المطاطي الشعثمي الانلين علم النفس الفسيولوجي فوائد الحناء الخرسانة ذاتية الدمك الصمت دونان جان هنري دونان تبوك جيوتقنية كاتشب الأجنات رفوف الطول والوزن اصلاح ثلاجات مسيرة الخضراء antibiotic نيايج احمد تي أوديب ملكا Statistics دولمة كومانيا كشاف طريق مكة تدفق البيانات علم تشريح النبات طبخ بوشير بوجير طمبدي توفيق المنحنيات الالكان العزم المغناطيسي نظم المعلومات عيادة الاسنان فناير ازيهر مولى سهيل بن عمرو العصور الحجرية فرينش فرايز أبو جعفر النحاس نتيجة تحليل anemia الكربوهيدرات تخريج حديث السبعينيات الهادي كعبار الشركسي الدانه حسين محي الدين الحبال الكود شحرور محمد شحرور مقياس ليكرت فورت وليم استوديو التشغيل اليدوي تمر حنة تخطيط نظم المعلومات هيماتوكسيلين مايرون تقيس اعراضه مستشفى ميداني كوثرية السياد النباتات الحزازية حائل دراسة مقارنة محمد الخلف تونس الخضراء